足月儿及早产儿护理 [复制链接]

1.保暖出生后应该立即采取保暖措施，方式可因地制宜，如采取辐射式保暖床、暖箱、热水袋等。早产儿应根据体重、日龄选择适中温度。

保暖时应注意/p>

①新生儿头部占体表面积的20.8%，经头颅散热量大，因此低体温婴儿应戴帽子;

②体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴;

③室温较低时，可在暖箱内放置隔热罩，减少辐射失热;

④使用热水袋时应避免烫伤;

⑤放置母亲胸前保暖时应注意避免产妇因疲劳熟睡而致新生儿口鼻堵塞、窒息死亡。

2.喂养正常足月儿生后半小时左右即可抱给母亲给予吸吮，应按需哺乳。在确实无法进行母乳喂养情况下可用配方乳，之前首先试喂10%葡萄糖水10ml,吸吮及吞咽功能良好者才可给予配方乳。乳量要根据所需热量和婴儿耐受情况计算，遵循由小量渐增的原则。

早产儿应尽量采取母乳喂养或混合喂养(先试喂5%的糖水，极低出生体重儿可先试喂白开水，2次后开始喂奶)。人工喂养可用早产儿配方乳或低脂牛奶，浓度开始为1/2奶，逐渐增浓至全奶，另加5%-8%的蔗糖。哺乳量以不发生呕吐为度。最初3~5天哺乳量宜少，逐日增加，一般到10天时可达-ml/(kg.d)。出生体重越低，每次哺乳量宜愈少,喂奶间隔时间愈短。

新生儿生后应立即肌注维生素K.1mg。早变儿连续用3天，生后4天加维生素C50~mg/d.10天后加维生素A~0IU/d，和维生素D~0IU/d。早产儿用量稍偏大。4周后添加铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg;出生体重0g的早产儿每日给3-4mg/kg，并应同时加用维生素E25U和叶酸2.5mg,一周2次。

3.呼吸管理保持呼吸通畅。早产儿仰卧时可在肩下置软垫，避免颈部弯曲所致呼吸道梗阻。如果有紫绀则间断供氧，以维持血氧分压在6.7-10.6kPa(50-80mmHg)。

呼吸暂停早产儿可采用拍打足底、托背呼吸，放置水囊床等方法;无效时给氨茶碱静脉滴注，负荷量为5mg/kg.维持量为2mg/kg,每日1-2次、血浆浓度维持在5-10mg/L.严重呼吸暂停时需用面罩或机械正压通气。

4.皮肤黏膜护理刚出生的婴儿可用消*植物油轻拭皮肤皱折处和臀部；24小时后去除脐带夹；体温稳定后即可沐浴，每天一次,以减少皮肤菌群聚集。每日大便后用温水洗臀部，以免发生红臀。脐部残端应保持清洁干燥，脱落后如有黏液或少量渗血，可以用碘伏涂抹、明胶海绵覆盖包扎;如果有肉芽组织可用硝酸银烧灼局部。口腔黏膜不宜擦洗，可以喂温开水清洗口腔。