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因答疑单位为地方人社部门,因此部分引用*策具有一定地方性,仅供参考,请注意鉴别。
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出生次月即入院,尚未参保怎么办
张先生夫妻都是河南省郑州市职工医保的参保人员。他们的女儿是今年2月出生的。今年3月,张先生的女儿医院住院治疗。张先生想知道,像他女儿这种情况能不能享受医保报销待遇。
解答
两种途径可实现报销合规医疗费
张先生可及时到户籍所在社区为女儿办理居民医保参保手续,并且缴纳出生次年的居民医保费(新生儿出生当年参保个人不缴当年的保费),从出生之日起符合规定的医疗费用都可以报销。
如果张先生女儿治疗结束出院时医保卡仍未制好,可待医保卡制好并领取后,持以下材料到社保局申请报销:1、户口本、医保卡、中国银行储蓄卡(带原件留复印件);2、费用结算单据、医疗费用汇总清单(不要每日清单);3、出院证明或诊断证明;4、如费用结算单据为某某宝、某某子,医院出生证明复印件两份;5、医院病历复印件(包括病案首页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、出院记录、主要检查结果、手术记录)。
依据
《郑州市城乡居民
基本医疗保险办法(试行)》
(郑*办〔〕78号)
第二十二条新生儿出生当年可享受城乡居民医保待遇。
新生儿母或父参加城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇;父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿,按规定到经办机构办理参保手续,从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,新生儿出生当年参保个人不缴费,各级财*补助资金由市、县(市、区)两级财*各承担50%。
新生儿自出生之日起3个月内,应及时办理城乡居民医保参保手续,并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费。
作者:周丽娟 编辑:李明宇
单位:郑州人社投诉举报咨询服务中心
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