热性惊厥是儿科常见的急症之一，由于很多家长对相关疾病的知识缺乏了解，容易引起家长的情绪高度紧张，增加了接诊问诊难度。要如何才能缓解紧张局面？
小儿惊厥
惊厥（convulsions）由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性或阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
引起惊厥的原因
1、感染性疾病
（1）颅内感染：各种病原体引起的脑脊髓膜炎、脑炎及脑脓肿。
（2）颅外感染：高热惊厥最常见。
2、非感染性疾病
（1）颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变。
（2）颅外疾病：窒息、脑缺氧、各类中*等。
惊厥的临床表现
（1）典型表现：突然意识丧失，面部四肢呈强直性或阵挛性收缩、眼球固定，口吐泡沫，牙关禁闭，面色青紫，持续时间为数秒至数分或更长。
（2）局限性抽搐：
①新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
②婴儿惊厥不典型，有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
惊厥持续状态
指惊厥持续30min以上，或2次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染等。由于惊厥时间过长可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。
高热惊厥
是小儿惊厥常见的原因。
（1）单纯型高热惊厥：常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，多呈全身强直-阵发性发作，持续数秒至10min；发作后，除原发病的表现外，一切如常；1次热性疾病中，大多只发作1次，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，预后良好。
（2）复杂型高热惊厥：发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，在24h以内发作1次以上；反复发作5次以上；发作后清醒；有高热惊厥家族史。
脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15%～30%。
惊厥的并发症
新生儿惊厥存活者出现后遗症的占14%～61%（平均20%）。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。
血常规、便常规、尿常规。
血生化、血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
脑脊液检查。
脑电图、头颅CT、MRI检查。
治疗的要点
1、镇静止惊
首选地西泮；苯巴比妥钠是新生儿惊厥首选药；苯妥英钠适用于癫痫持续状态（地西泮无效时）。
2、对症治疗
高热者给予物理或药物降温，脑水肿者可静脉应用甘露醇。
3、病因治疗治疗原发病
护理的措施
（1）对症护理
①预防窒息：发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物；遵医嘱给予镇静药物。
②预防外伤：避免暴力撬开牙齿导致牙龈牙齿损伤或被咬伤；床边放床栏，以防坠床；专人守护，以免发作时受伤。
（2）专科护理：病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，若出现脑水肿征象（颅内压增高引起的头痛、呕吐，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。）立即通知医生。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。
健康教育
（1）小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此预防呼吸道感染，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。
（2）及时控制体温是预防单纯热性惊厥的关键。发热服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液或更换衣物，避免着凉。
（3）抽搐时不要往孩子嘴里塞入任何东西，如果孩子嘴里有东西，可能的话应该轻柔的取出来，头偏向一侧。家长应保持镇定，可拍下视频供医生明确病因。
（4）有热性惊厥史的孩子发烧时让其远离危险地带，比如水边、马路，以防抽搐发作时发生意外伤害。
（5）癫痫患儿应按时服药，不能随便停药。对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长观察有无神经系统后遗症，如耳聋、肢体活动障碍等。
（6）保证足够的睡眠，适当的体育活动以增强抵抗力，随气温变化增减衣服，养成良好卫生习惯，平衡膳食，按时进行预防接种。
热性惊厥的发生看似危急凶险，只要我们了解发病机制及护理要点，冷静处理，及时送院治疗，就能避免二次伤害，化险为夷！
关于我们儿科团队
儿科住院部是我院重要临床科室之一，全科人员秉承一切为了孩子，为了一切孩子的服务宗旨，医术精益求精，服务细心、贴心、暖心，竭力为广大婴幼患儿健康保驾护航。儿科住院部目前分为：普通区、感染区、儿童重症病区，拥有一批临床经验丰富的专业技术人员，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，硕士研究生1名，副主任护师1名，主管护师3名。科室对儿童各系统疾病建立了规范、科学的诊疗方案，擅长：重症肺炎、儿童喘息性疾病、百日咳、腺病*肺炎、重症手足口病、免疫性血小板减少症、小儿遗尿症等常见病、多发病的规范诊治；中医方面：开展三伏贴、三九天灸、小儿捏脊、针刺四缝穴、放血疗法等中医治疗。科室设备方面：进口呼吸机、CPAP、多功能监护仪、体外振动排痰机、雾化吸入器、血糖仪、蓝光治疗暖箱及微量输液泵、恒温降温治疗仪等大批先进仪器。
服务-
供稿：儿科王丽珠
审稿：办公室
编辑：健康教育部
专业审稿：儿科门诊
投稿：hdfy
.
