WHO将11月17日设立为世界早产儿日，“有爱，有未来”是世界早产儿日中文永恒主题，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。
我国极早产儿/极低出生体重儿救治能力正持续提升。日前，中国新生儿协作网年度报告，经过积极治疗后，我国胎龄小于32周早产儿的存活率达96.1%，出生体重小于g早产儿的存活率为95.6%，与年相比分别提高0.7和1个百分点。年存活出院最小胎龄为23+1周；存活出院最小出生体重为克。
这是全国新生儿医务工作者通过长期坚持和奋斗献给早产儿及其家庭的珍贵礼物，不过，我国早产儿严重疾病发生率仍明显高于发达国家，需要通过后续不断提高救治质量，以降低严重疾病发生率，改善最终预后结局，这是我们医护人员继续不懈努力去达到的目标。
年世界早产儿日重点为“母乳喂养，助力健康”，早产儿出生后面临多重疾病风险，危及生命、影响预后，而母乳喂养是来自母亲的保护与支持，母乳喂养对早产儿意义重大。
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早产儿母乳成分的特殊性
早产儿母乳成分与足月儿母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求，人工喂养的任何模仿措施都达不到母乳的神奇效果。从营养成分来看，早产儿母乳中蛋白质含量高，乳清蛋白与酪蛋白比例达70:30，利于早产儿的快速生长；脂肪和乳糖含量较低，易于消化吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的代谢丢失。从生物学功能的角度分析，早产母乳中的某些成分包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白等能促进胃肠功能的成熟；母乳中有抗微生物因子(分泌型Ig4、乳铁蛋白、溶菌酶、寡聚糖等)、抗炎症因子(抗氧化物、表皮生长因子、细胞保护因子等)和白细胞(中性粒细胞、吞噬细胞和淋巴细胞)等，不仅提供保护性免疫物质，还对早产儿免疫功能的发育起调节作用。
早产母乳中的长链多不饱和脂肪酸,如二十二碳六烯酸、花生四烯酸和牛磺酸，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有积极意义；母乳中还含有多种未分化的干细胞，对整个生命过程的健康有潜在影响。母乳喂养量越大，效果越佳。
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早产儿母乳喂养对远期健康的影响
早产儿母乳有调节免疫、抗感染、抗炎、保护消化道黏膜的作用，母乳中还含有多种未分化的干细胞，潜在影响早产儿的远期健康。母乳喂养的研究表明生后第1年持续母乳喂养3个月能降低婴幼儿时期中耳炎的患病率50%，持续纯母乳喂养4个月能够降低呼吸道感染住院率72%，母乳喂养者与配方奶粉喂养者比较，前者非特异性肠炎的患病率降低64%；母乳喂养持续6个月能够降低儿童期白血病患病率15%~19%；母乳喂养持续时间3个月与配方奶粉比较，前者在儿童期哮喘发病率降低27%，10岁前哮喘发病率降低40%。
1.母乳喂养对胃肠道功能有保护作用。胃肠道除了基本的消化吸收功能外，还是最大的免疫器官，其结构和防御功能构成了机体强大的黏膜免疫系统，肠道的免疫细胞和众多微生物是黏膜免疫的重要组成部分。母乳中免疫营养素含量丰富，能调节早产儿的宿主防御机制，促进消化功能，维护肠黏膜屏障的完整性，促进远期健康。对早产儿来说，这些营养素是条件必需营养素，自身合成有限。在出生早期，来自宫内母体的营养输送中断，而喂养尚不能完全建立的情况下，很容易造成营养素的缺乏。
母乳喂养可刺激早产儿胃肠道黏膜的成熟与分化，并提供各种消化酶，帮助胃肠道建立消化与吸收功能。母乳喂养量越多，胃肠不耐受越少程度越轻。母乳中有大量寡聚糖，其发酵产物可为结肠细胞提供营养和能量，促进益生菌生长，抑制致病菌定植。
母乳喂养可降低儿童发生炎症性肠病的风险。
2.母乳喂养改善神经智力发育。正常足月儿在出生前后经历了脑发育的快速时期,在1岁时大脑容积增加1倍左右，早产儿在脑快速发育的阶段提前出生，错失脑发育*金时机。而母乳的特殊营养成分使母乳喂养的早产儿脑发育更加完善。
3.母乳喂养降低代谢性综合征的风险。许多慢性疾病的发展与胎儿期营养有关。孕期、哺乳期和儿童早期所处的环境会影响生理、机体结构、免疫系统、机体代谢和行为方式。因此，从怀孕到1岁的这段时期是通过营养干预措施降低患慢性疾病的关键窗口期。母乳对婴儿而言是纯天然且种属特异性的营养物质，含有许多生物活性分子包括各类激素、生长因子、神和抗炎免疫性成分,其中不少是多功能的且起到协同作用。母乳不仅提供最理想的营养物质，还能调节机体生理功能。除了早期改善喂养进程，减少肠坏死和感染外，还可降低成年后1型和2型糖尿病、肥胖、高血压、高而服哮喘和某些肿瘤的发病风险。
4.母乳喂养降低其他疾病的风险。母乳喂养对早产儿出院后乃至整个婴儿期的机体免疫力都有潜在保护。母乳喂养可降低1岁以内发生上呼吸道感染的风险。纯母乳喂养还可降低特异性皮炎，2岁前牛奶蛋白过敏和4岁喘息的风险。
所以，母乳喂养早产儿，除明显改善早产儿近期预后外，在远期生存方面，可降低中耳炎、呼吸道感染、特异性皮炎、炎症性肠病、儿童期哮喘甚至自血病的发病风险,对促进种经系统发育、降低成年后肥胖、糖尿病、高血压等远期不良预后有重要意义。早产儿从母乳乳喂养中获益远大于足月儿。早产儿母乳喂养已成为世界公认的预防近期合并症，改善远期预后的*金标准措施。
护佑早产儿让我们重视母乳喂养吧！
作者：新生儿科 刘小红
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
