24小时口咽pH监测诊断儿童咽喉反流 [复制链接]

咽喉反流是指胃和十二指肠微量酸或碱性气体反流至咽喉、鼻、气管、肺导致一系列咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等病理症状；咽喉反流可以没有消化道症状，只有气道症状。咽喉反流的现床表现复杂多样：较大儿童可出现烧心、呕吐以及慢性咳嗽、咽部异物感，咽痛、鼻后滴漏、鼻塞、口臭、耳痛、发音障碍以及接触性肉芽肿、声带水肿、声门下狭窄、喉息肉等；婴幼儿则出现反刍、喉鸣、呼吸暂停、间歇性紫绀等症状，也有进食困难、生长受限、呕吐及喉骨软化、声门下狭窄等次要表现；而学龄期儿童倾向于出现慢性咳嗽、呼吸困难、发声障碍、咽喉痛、口臭及癔球症等；这些通常被临床医生诊断为消化系统或呼吸道疾病，得不到及时治疗。

医院呼吸科采用美国DX－pH检测系统对有呼吸道症状疑似咽喉反流的患儿进行24小时口咽pH监测，76例患儿咽喉反流的阳性率39.5%，低年龄患儿咽喉反流略高于高年龄组；其中部分患儿确诊后给于抗酸治疗临床症状好转，复查24小时口咽pH监测咽喉反流测定结果转阴性，与临床症状改善相符。分析患儿病史资料，咽喉反流阳性患儿临床表现为咳嗽、喘息、打鼾、声嘶、清咽、呛奶、吐泡沫、喉鸣、气促、面色发绀、鼻塞等，均没有特异性；而检测前的临床诊断多为支气管肺炎、鼻炎及鼻窦炎、喉软化、咽炎、喘息性支气管炎、腺样体肥大等呼吸科、耳鼻喉科常见疾病，存在不同程度的误诊漏诊。

DX－pH检测系统在美国已开展数年，对诊断和治疗咽喉反流积累了丰富经验并制定了诊断标准，国内开展较少。美国DX-pH检测系统能准确测出鼻、咽喉、气管中反流的微量酸或碱性气体，是目前气体反流的唯一确诊方法；DX气道PH仪能检测出小于0.ppi的酸碱值，准确率高；而且检测探针纤细柔软，非常适合新生儿和儿童患者用于治疗前诊断、治疗后疗效评估或诊断性治疗效果不佳患者的确诊。我们所纳入患儿的患儿，最小1月，最大11.9岁，全部完成检测，没有出现探头被患儿扯出或移位的情况，提示DX气道pH检测系统耐受性良好，容易操作。

结果证实部分呼吸道疾病患儿存在或合并存在咽喉反流，咽喉反流患儿临床症状没有特异性，易误诊漏诊；24小时口咽pH监测操作简便，适用于各年龄段患儿，可以作为临床中可疑咽喉反流患者的确诊检查手段。研究的结果即将在中国实用儿科杂志年3期刊出。