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TUhjnbcbe - 2023/9/11 21:11:00

医保报销制度为市民看病提供了极大的保障,减轻了人们在面对疾病时的后顾之忧,尤其在简化报销流程后,让更多市民跑腿少了,享受的服务多了,让人们幸福感飙升。但是,偶尔也有例外。

近日,家住沈阳市于洪区赤山路的一位市民就在新生儿住院时,因为医保无法生效的问题伤透了脑筋。社区、医院、社保局加起来跑了十多趟,问题仍然没能解决。

据这位市民介绍,她在今年5月7日,怀孕28周时,在湖畔新城社区交了元钱,办理了一个新生儿保险。这个保险的作用是,在婴儿出生时以及婴儿出生后,如果出现住院治疗的情况,就可以大幅度报销。

就在8月24日,这位市民刚刚出生一个月零一天的婴儿,因为肺炎需要住院治疗。她想到了启用这个保险。可是这个保险该如何启用呢?其中的麻烦程度,却远超这位市民的想象。

医院要求:自费转医保,必须当日完成全部手续

据介绍,由于这位市民的孩子刚出生一个月零一天,没有落户口,也就没有领取社保卡。按社保局的说法,在这种情况下,婴儿与母亲共用一个医保账户,在办理住院时,只要提供妈妈的社保卡即可。

可这位市民在医大一院入院时,却被告知“婴儿与母亲的医保账户没有关联”,所以无法用母亲的社保卡办理入院,也就无法享受新生儿保险的报销,只能自费。而且要想办理自费转医保,必须在入院当天办理完成,过期将无法办理。

关联没关联?大家都很蒙

什么叫没有关联?医院的专业词汇搞得有点蒙圈。她专程跑到当初办理保险的湖畔新城社区,想要查清楚当初自己交的钱到底有没有生效。可社区却因为没有网络,而无法查到相关信息。在社区的指点下,她又来到铁西区重工街十二路附近的社保局进行查询,社保局给出的回复是“已经是关联了”。

可医院明明说没有关联啊?医院询问情况。医院社保办和入院处,得到的回复是:可能是新生儿姓名的原因,也就是没有搞清清楚新生儿交保险时姓名,所以没有查到关联信息。

办保险的时候,孩子还没有出生,当然是没有姓名的。可是在给婴儿办保险时,又一定有一个名字,这个名字是什么呢?市民再次找到社区,询问当初给孩子办保险时用的名字是什么。社区给出的答案是妈妈的名字加上“婴儿”两个字,就是孩子保险账户的名字。

市民医院查询,医院入院部给出的答案是:仍然没有关联。

社区收钱,为何不给任何凭据

医院限定办理自费转医保只能当日完成全部手续,逾期则无法办理,时间可算是相当紧张。而直到当日下午4点左右,市民仍然医院说她的社保账户和婴儿的社保账户没有关联。

她再次联系社保局,希望社保局能从根源查出其中原因。医院说母子账户没有关联的问题,也十分费解。最后,社保局要求市民提供婴儿的社保账号,进行进一步的查询。

社保账号?市民再次被问蒙了!

“什么社保账号?当时交钱办保险时,社区也没给啊?”市民说道。

“怎么可能没给,社区收了钱,都要给一个凭据,上面就有社保账号啊!”社保局说道。

“社区真的没给,交完钱什么都没给,收据都没有!”市民说道。

对于市民说的社区收了保险费用,却连个字条都没给的情况,二三里资讯联系到湖畔新城社区。据社区工作人员称,由于当时这位市民是通过

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