半岛全媒体记者肖玲玲
生育津贴可以领多长时间?新生儿发生的住院医疗费如何报销……针对“宝宝”相关的热点医保问题,市医保局做出了权威答复。记者对此进行了梳理——
问:我是剖宫产刚生完头胎双胞胎宝宝,想问一下可以领多长时间的生育津贴?
答:顺产生育津贴为98天;剖宫产难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天。故此次生育津贴发放时长为天。
问:我家宝宝今年1月份出生,3月份肺炎住院,但我4月份给宝宝投上居民医保,请问3月份的住院费用能报销吗?
答:可以报销。新生儿出生6个月内及时参加居民社会医疗保险,自出生之日起即可享受相关医保待遇。如果住院前新生儿已办好社保卡,可以直接刷卡联网结算;如果住院时尚未办理社保卡,需自费结账,待办好社保卡后携带出院小结、住院发医院进行联网结算。
问:我爱人刚生完孩子,但是她没有参加医保,我参加了职工医保,听说这种情况我能领生育补助金,请问怎么办理?
答:男职工在用人单位参加职工社会医疗保险,符合男职工生育补助金申领条件的,应于其配偶分娩后次月,由单位或个人到各区市医疗保险经办机构或医保工作站办理申领手续。
所需材料:能够在医保信息系统中查询到生育服务手册和出生医学证明等共享信息的,需要提供男职工社会保障卡、出院记录、医疗费有效票据凭单;在医保信息系统中查询不到共享信息的,还需提供生育服务手册、出生医学证明;无法提供生育服务手册、出生医学证明,需按规定提供书面承诺书。
问:我的宝宝在家中不小心摔伤了,到医院挂的急诊诊治,请问发生费用可以报销吗?怎么报?报多少?
答:正常享受医保待遇的儿童,在无责任人或无责任方的情况下发生意外伤害,是可以报销的。携带参保人的社会保障卡(或户口本)、意外伤害门诊或急诊病历、发票原件及费用明细到就近医保经办机构或医保工作站进行办理。报销起付线元,范围内报销比例为90%,最高支付限额元。
问:新生儿发生的住院医疗费如何报销?
答:新生儿在出生6个月内参加居民医疗保险的,可以自出生之日起享受居民医疗保险待遇,医院办理联网结算;如果新生儿出生6个月内未及时参加居民医疗保险的,只能从参保缴费次月起享受待遇。