小儿夜啼实际案例
王某，女，9个月，因近2周夜晚哭闹，夜卧不安来求诊。经询问，女婴饮食、排便均正常，身高体重适当，白天无异常，唯于夜间睡后易醒，烦躁哭啼，哺乳不能安抚，持续1个小时左右，每晚夜醒2、3次，严重影响乳母休息。
经查，女婴舌头微红，舌苔薄，小便色黄，大便一日一次，略干，诊断为“夜啼”，心火上炎证。治疗原则为清心安神，主要选取以下穴位进行推拿操作。
小儿推拿手法
第一步，健脾，3分钟。
第二步，清胃，3分钟。
第三步，清天河水，3分钟。
第四步，揉小天心，1分钟。
收式，掐五指节。
治疗结果
经推拿治疗1次后，哭闹次数明显减少，夜醒1-2次，哭闹几分钟即止。
治疗3次后，夜卧安稳，不再哭闹，夜醒时哺乳即可安抚。
诊断思路
接诊后先通过对家长的问诊排除由于伤乳、发热、冷热不适及其他疾病因素如泄泻、便秘引起腹痛、腹胀等导致的小儿啼哭。再排除外界环境因素、母亲身体状况诱发的啼哭，如患儿白天受到惊吓或过于玩闹，哺乳期母亲过食辛辣刺激、寒凉食物等引发的小儿夜间啼哭。
本案女婴舌头微红，小便色黄，夜间哭闹、烦躁，可见心火上炎，舌为心之苗窍，心火上炎则舌红甚至舌尖红甚，心火下移小肠，则小便色黄、有热。
治疗思路
治疗时选择小儿三字经流派推拿方法，取穴少，单穴推拿时间长，简便易操作。小儿脾气尚弱，故健脾清胃以助消化。
其中清天河水清心、安神、除烦，揉小天心除烦镇惊，这两个穴均属手厥阴心包经，君不受邪，心包代之，所以清心火的操作选择心包经的穴位。最后掐五指节收摄心神。
孟博士谈小儿夜啼
夜啼可分为生理性和病理性。
生理性夜啼多发生在新生儿及半岁以内婴儿，一般有需求性哭吵，如饥饿、尿布过湿等，在采取相应措施后一般啼哭可止，患儿一般情况良好，生长发育正常，进食尚可，哭声洪亮。
病理性夜啼可发生在儿童任何年龄阶段，多为疾病所致，有不适伴随症状，如发热、呕吐等，经过常规护理及安抚难以控制，患儿一般情况欠佳，进食差，哭声嘶哑或尖锐，精神差等。
病理性夜啼应针对具体病症进行治疗。
生理性夜啼不属于疾病范畴，可以寻求中医大夫的帮助，或小儿推拿，或进食药食同源的药物如蝉蜕、茅根等。
孟庆华博士后
师承中国工程院张伯礼院士
学习、从事中医临床近30年
针、药、小儿推拿、芳疗等手法并用，熟练运用中药、小儿推拿、食疗等多种方式治疗小儿常见病，对儿童脾胃调理、易感儿童免疫力调理、小儿生长发育调理均有着丰富的经验。
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