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TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:45:00

广东中山惠民保险——中山博爱康开放投保,元/人/年,没有既往病史限制,还是挺亮眼的。

接下来,通过6个高频问题,来看看中山博爱康怎么样。

一、中山博爱康是什么?

中山博爱康是专属广东省中山市基本医保参保人(在保状态)的惠民保险,本质依旧是商业保险,由中山5个政府部门指导、3家保险公司联合承保。

参保时间:年2月16日~年3月31日

保障期间:年1月1日~年12月31日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

二、谁能买中山博爱康?

中山惠民保险“中山博爱康”统一价格,无论男女老少,元/人/年。

不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;

不限职业:无论是否高危职业,均可参保;

不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;

不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是中山市基本医保在保状态的参保人。

三、中山博爱康保什么?

中山惠民保险——中山博爱康保险责任如下:

能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图。

需要注意的是,医保目录外住院个人自费费用报销仅限药品费、PET-CT费、材料费。

四、中山博爱康怎么报销?

为了更好理解中山惠民保险——中山博爱康怎么报销,我们举个简单例子说明。

保单生效后,Y先生因医院住院治疗,累计花费40万,中山医保及大病保险报销24万,剩余16万能报销多少呢?

1.剩余16万是如何构成的?

假设明细如下:

个人自付:4万

先行自付:6万

个人自费:6万(其中药品和材料费5万)

2.剩余16万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(4万-免赔额1.5万)×报销比例70%=1.75万

医保目录内住院先行自付部分可报销金额=(6万-免赔额1.5万)×报销比例70%=3.15万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例60%=1.8万

综上,累计可报销金额=1.75万+3.15万+1.8万=6.7万

肯定有人会觉得报销太少了,可保费也就元啊。

当然,这确实也反映出中山博爱康这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

五、中山博爱康可以带病参保吗?

投保前,无论患有任何疾病,均可参保中山惠民保险“中山博爱康”。

良心的是,不会对既往病史区别对待,可正常享受报销。

比如,投保前已经确诊了癌症,可正常投保中山博爱康,并且保险期间内若再次因癌症产生符合保险责任的费用,仍然可以按约定的规则报销。

六、异地就医可以报销吗?

可以!

但医院就医,需先办理异地就医备案或转诊手续。

1.在符合医保可报销情况下,参保人已办理有效异地就医备案、有效转院手续或符合急(抢)救情况的,中山博爱康给予正常报销。

2.未经核准或备案,自行到中山市外定点医疗机构发生的医保费用中按规定的降报比例由个人支付的医疗费用,中山博爱康不予支付。

关于中山惠民保险“中山博爱康”有更多疑问,可留言告诉我~

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