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TUhjnbcbe - 2024/8/14 18:24:00
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围产期抑郁影响母婴健康

对孕产妇的影响:

影响产妇正常妊娠、自杀观念及行为、增加产科事故发生率、影响孕产妇分娩结局……

对胎儿、儿童的影响:

影响胎儿的生长发育、增加问题新生儿几率、儿童心理障碍增加……

一项列队随访研究1:纳入孕妇名及单胎活产儿名,后随访其中3~6岁学龄前儿童名,多因素logistic回归分析显示,母亲孕期出现焦虑与抑郁症状,其学龄前儿童情绪和行为异常风险极高。[1]

通过对17项前瞻性队列研究和3项全国性横断面研究结果进行分析2发现,妊娠期压力与所诞儿童日后发生哮喘或喘息,或发生特异性皮炎具有很强的相关性。[2]

一项有关妊娠期自杀念头的流行病学研究3显示:具有自杀念头的妊娠期妇女高达33%,报告有自杀念头的患者中,一年以上自杀死亡的累计风险增加了92%,并且这种风险会在几天内出现并持续数月。[3]

PART1

早期心理临床干预获益


  研究设计:80例初产妇随机分为两组,对照组予以常规处理,实验组在对照组基础上开展早期心理干预处理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组产前焦虑及产后抑郁情况的变化。

01


  结论:开展早期心理干预可减少初产妇产前焦虑及产后抑郁症状,可减少剖宫产率。[4]

PART2

分娩期心理干预临床获益


  

研究设计:将入院初产妇随机分为对照组及试验组,各80例。对照组予以常规护理措施,实验组在分娩时采用VR干预。使用简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和焦虑自评量表(SAS),比较两组产妇分娩时的疼痛和焦虑情况。

02


  结论:通过有效干预可有效减轻初产妇自然分娩时的疼痛,缓解分娩时的焦虑情绪。[5]

PART3

产褥期心理干预临床获益


  研究设计:产褥期产妇例随机分为两组,各50例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上采用心理护理干预,采用抑郁自评量表(SDS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、泌乳量,比较两组产后抑郁、睡眠质量及泌乳情况。

03

结论:心理护理干预能降低产后抑郁发生率,促进产妇的泌乳,提高睡眠质量,促进产妇恢复。[6]

孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程

年9月11日,国家卫生健康委公布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中,由经过培训的医务人员或社工进行孕期和产后抑郁的筛查追踪。

孕产妇心理健康管理专家共识

专家共识


  中华预防医学会心身健康学组、中国妇幼保健协会妇女心理保健技术学组共同组织相关专家编写了《孕产妇心理健康管理专家共识》,以三级预防为核心内容,力求提出综合全面、具体可行的孕产妇心理保健建议……

围产期抑郁症得到家庭、社会的关爱很重要


  家庭支持,社会支持,对于预防抑郁症是很有必要的。如果家庭环境较差,人和人之间的关系比较紧张,甚至还有家庭暴力,像这样缺乏家庭支持的孕妇就容易发生孕期的抑郁症。


  患有围产期的抑郁症,在早孕期间,早孕反应就会更严重。在妊娠期间,并发症会比没有抑郁症的发病率高。更严重的就是孕妇或者产妇,经常会有自杀或杀婴的严重情况发生。


  从胎儿角度上看,严重的抑郁症或是服用药物,可能会导致胎儿畸形。除了胎儿畸形以外,也可能会发生胎儿发育过小、宫内生长受限等情况。因为整个孕期的情绪不好,新生儿出生或长大后,都会有一些情感方面的异常,如多动症、注意力不集中等。再者在性格方面会很抑郁或暴躁,孩子特别不听话,或者有一些行为方面的异常,甚至语言发育迟缓。


  所以整个孕产期如果得了抑郁症,那对孕妇和胎儿都会有很多的影响,因此对于孕产妇心理方面的评估筛查,早期干预,家人及家庭环境的支持非常重要。

参考:

1.陶慧慧等.母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题关系的出生列队研究[J],中华预防医学杂志,.

2.SuhDI,etal.PrenatalMaternalDistressandAllergicDiseasesinOffspring:ReviewofEvidenceandPossiblePathways[J].AllergyAsthmaImmunolRes,,9(3):-.

3.BizuGelaye,etal.SuicidalIdeationinPregnancy:AnEpidemiologicReview[J],ArchWomensMentHealth.,19(5):–.

4.郑朝霞.早期心理干预对初产产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响[J].医学临床研究,,27(5):-

5.刘幸等.虚拟现实技术减轻初产妇自然分娩时疼痛和焦虑的效果观察[J].全科护理,,21(18):-

6.冷辉等.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响[J].中国实用护理杂志,,28(7):73-74

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