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TUhjnbcbe - 2024/8/30 16:14:00

发了新生儿社保办理攻略,好多妈妈还直呼“每个字都认识,但还看不懂政策”。

新生儿社保办理攻略(俗称一老一小)请看:「攻略」宝宝出生后,抓紧时间办理社保,有可能省好多钱哦!再贴一遍政策:

门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。宝宝出生90天内未办理完成,那么出生当天到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。

我精编了五个案例,方便大家对号入座,更好理解规定。

小蓓蕾,上半年出生,90天内办理成功

小蓓蕾年4月出生,在90天内完成参保,交了年的社保费用。年8月拿到社保卡。

年5月,她黄疸住院花销1万元,其中社保内用药8千元。家长先垫付。待8月社保卡下来以后,家长去社保所手工报销。报销费用为(-)*70%=元。

年9月,蓓蕾妈妈为她交了年的社保费用元。

年1月,蓓蕾染上流感,门诊花销元,门诊超出的费用,直接结算50%,社保付了(-)*50%=元。本次门诊自付=-=元。

小淘气,年底出生,90天内(次年)办理成功

小淘气年11月出生,出生后没有住院过,等到年1月后提交材料,在90天内完成参保,交了年全年的社保费用。

小淘气年的所有门诊、住院费用,超过起付线的都可以报销。

拿到社保卡以前的费用,家长手工报销拿到社保卡以后的费用,超过起付线的自动报销

淘气哥哥,年底出生,90天内(当年)办理成功

小淘气的双胞胎哥哥年11月出生,出生黄疸住院花了元,预计能报销元。他年12月就提交材料,在90天内完成参保,交了年社保费用,错过了年社保费用的缴纳。

小淘气哥哥可以报销从出生开始到年年底的所有门诊、住院费用。年全年无法报销。

年9月缴费了年的社保费用。年可以报销住院。年开始可以报销门诊。

注:这里只是给个示例,不一定是正确的选择。万一年还有住院,费用更贵呢?那肯定是选择年缴费合适的。

小可爱,上半年出生,没赶上90天内参保

小可爱年4月出生,没赶上90天内参保,家长在年9月集中参保期为其办理了社保卡,并交了年的费用。

小可爱在-年12月的门诊费用都不能报销,参保没有连续缴满2年(×,√),不能报销门诊。但是年的住院费用可以报销。

若年9月她交了年的社保费用。已连续两年缴纳费用(√,√)。那么她在年开始,是可以报销门诊的。

小杯子,年底出生,没赶上90天内参保

小杯子年12月出生,由于父母的工作居住证随往没有办理下来,错过了90天内参保。由于年底出生,也错过了年9-11月的集中缴费期,没法缴纳年的费用。只能年9月集体参保并缴纳了年的费用。

可怜的小杯子从年12月-年12月,整个1岁的医疗费用都没法报销。年开始可以报销住院费用。年(都2岁了)才能开始报销门诊费用。

然后悲剧的小杯子爹妈就自付了他1岁前的住院费1w,2岁前的门诊费5k,共计1.5w。

我家就跟小杯子情况相同,还好我家芝麻没住过院,门诊费用加起来还不超过2k。o(╥﹏╥)o

当年我就是被工作居住证的随往信息坑了。年的时候还不要求有随往信息,年1月1日开始要求的。芝麻是11月下旬出生的,结果等到1月4日以后再去改工作居住证的随往,根本来不及。就这样错过了错过了……哼,然后我就赶紧给芝麻买了意外险、重疾险和医疗险,并把公司给办的商业保险也关联上宝宝。当然这都是后话了

接下来总结一下各种情况:

8月前出生的宝宝

8月前出生的宝宝,如果没赶上90天,还可以赶当年9-11月集中参保。效果就是:

出生当个自然年,没法报销出生第二个自然年,只能报销住院出生第三个自然年,可以报销住院和门诊注释:自然年指从1月1日-12月31日。

9月到年底出生的宝宝

9月-年底出生的宝宝,如果没赶上90天,也无法参加当年9-11月的集中参保。效果就是:

出生当个自然年,没法报销出生第二个自然年,没法报销出生第三个自然年,可以报销住院出生第四个自然年,可以报销住院和门诊注释:自然年指从1月1日-12月31日。

11月到12月底出生的宝宝

年底出生的宝宝很尴尬。因为极有可能赶不上当年9-11月缴纳次年的费用。如果确定赶不上,这时候我们得有所选择,新生儿90天内到底是当年缴费还是次年缴费。

因为,新生儿90天内交的是当年的费用,当年享受门诊、住院的报销。比如宝宝年11月出生,

如果当年交(年),只能享受出生到12月31日的报销,因为年缴费已经错过了,相当于年是断缴的。这样又影响的住院,、年的门诊报销(每年最多报销元)。如果次年交(年),那么可以享受年全年的报销,却没法覆盖年出生到年底的费用。这时候,情况可复杂了。

持有工作居住证的父母,基本赶不上当年交。持有户口的父母,就要看孩子在年到底有没有住过院。沉没成本是住院的已花销中社保能报销的费用。机会成本是年可能住院的花销,以及/年的门诊报销(最多元)。我的建议是,如果年(当年)住院花销过大,且住院原因不影响孩子买商业保险,那还是可以考虑在当年缴费来报销的。

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