医院新生儿重症监护室病房一隅，出院前的安安躺在小床上咕咚咕咚大口喝奶，炯炯有神的大眼睛东看看、西瞧瞧，好像知道马上要回到爸爸妈妈温暖的怀抱。医护人员感叹说，眼前这个可爱的小家伙，和二十天前命悬一线的那个胎粪吸入宝宝相比，简直是换了一个人......
黎明前的救护车声
7月一天的凌晨，从崇明疾驰而来的救护车划破了杨浦区黎明前的宁静，上海交通大医院28号楼儿科综合大楼抢救通道，急救人员冲下救护车，抱着重度窒息、满身胎粪的小安安直奔新生儿重症监护室。
呼吸费力，面色青紫，全身被胎粪黄染......
nicu医护接收后积极抢救：
高频振荡呼吸机辅助通气，固尔苏气道内滴入，促进肺泡扩张，降低肺动脉压力；
扩容，多巴胺、肾上腺素等药物维持血压......
一系列抢救后，小安安的氧饱和度仍无法达到满意水平，血压也无法维持到正常范围，每一分每一秒就像一根根稻草压在脆弱的生命上。
新生儿科夏红萍主任医师当机立断，判定患儿达到使用体外膜肺（ecmo）替代肺（俗称“人工肺”）的指征，立即与儿童心脏中心开展多学科讨论，与家属沟通后启动ecmo治疗程序。
这是一场小小生命的争夺战！
宝宝爸爸非常有魄力，他的签字就像一个集结号，一场看不见的冲锋行动如暴风般推进：
小安安在最短的时间内转运到儿童心脏中心监护室，由夏红萍主任（新生儿科副主任）、鲁亚南主任（儿心胸外科主任）、黄继红主任（儿童心脏中心重症监护室主任）共同指挥ecmo治疗——这是联合战场；
儿童心脏中心的唐嘉忠医生用最短的时间安装好ecmo机器——战士到位；
儿童心脏中心的鲁亚南主任用最短的时间完成颈动静脉插管——武器到位；
很快，ecmo就投入战场，小安安终于脱离了生命危险，自身的肺快速地从不堪重负、岌岌可危转入充分的休息和自我修复的状态。
在两个监护室联合团队的精心呵护下，经过4天的监护治疗，小安安的心肺功能明显好转，顺利撤离ecmo，并且没有出现任何并发症。
新生儿科+儿童心脏中心
联手创造的又一个奇迹
奇迹的发生，都有其必然性。相比于儿童ecmo，新生儿血管细、血管壁薄，置管与抗凝难度都非常高，需更加严密监护、评估神经系统等重要脏器功能，根据病情随时调整治疗方案，对于整个医护团队是个巨大的挑战。
此次ecmo救治成功的是出生仅8小时的新生儿，未合并任何并发症，医院在危重症患儿救治方面的综合救治能力，为危重新生宝宝和家庭带来新的希望。
长期以来，新生儿科和儿童心脏中心一直进行紧密的多学科合作，创建了非常优化、高效的复杂危重先心病新生儿共同诊疗流程。近几年，经过产科-新生儿科/儿童心脏中心-出生后康复的围产期一体化途径进行诊治的新生儿每年已超过多例，极大的降低了死亡率。新生儿科负责患儿的全面、综合诊疗，儿童心脏中心每天跟进患儿心脏相关病情变化并进行心彩超检查和相应的评估，随时进行多学科讨论确定患儿的最佳治疗方案。一旦儿童心脏中心提出需求，新生儿科可以用最快的速度完成患儿术前准备和术前检查，把患儿调整到最佳状态迎接心脏内外科手术；一旦新生儿科发现患儿病情变化，儿童心脏中心24小时待命，做好随时开展急诊手术的准备。
奇迹多了，就不是罕见的奇迹，但它还是奇迹。正是由于新生儿科和儿童心脏中心的紧密、精诚合作，以及其他众多科室和部门的大力协作，我们已经为很多、并且必将为更多的复杂危重先心病患儿带来康复。
科普小贴士
ecmo是体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation）的英文简称，这一技术将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵回输人体，使严重循环呼吸衰竭的病人心肺得到充分休息，为原发病的治疗以及心肺功能的恢复赢得宝贵时间。ecmo技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟的配合，才能保障治疗过程顺利实施。
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤（包括肺动脉高压、气胸、肺出血等）的综合征，多见于足月儿和过期产儿。重症胎粪吸入综合症的死亡率可达30%，采用ecmo治疗手段能提高其抢救成功率。
科普结束
医院新生儿科是国家重点学科、国家“双一流”建设学科的组成部分，是国家新生儿保健特色专科、国家儿童早期发展示范基地、国家新生儿和围产专科医生培训基地，是中华医学会围产医学分会前任主委单位，也是上海市危重新生儿会诊抢救中心。设置床位张，其中nicu60张，亲子床位7张。现有医生29名，其中博士生导师3名，硕士生导师6名，8名在全国性学术组织兼职。具有应用国内外最先进诊治技术能力，具备精湛的膈疝、食道闭锁、新生儿期危重先心、重症脑积水、上气道梗阻、胆道闭锁等疾病的诊治和围术期监护技术。形成了重症畸形胎儿宫内转运、遗传性疾病、支气管肺发育不良、婴儿肝炎综合征、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿营养管理及保健和早产儿视网膜病为诊治特色的危重新生儿会诊抢救中心，收治新生儿和服务范围辐射上海市、长三角地区，覆盖全国范围。
医院儿童心脏中心，创建于上世纪70年代，是国内最早开展小儿先天性心脏病诊治工作的临床专科，现发展成为集医、教、研一体的国内一流的小儿心脏病诊疗中心，在国内外儿科学界享有良好声誉。心脏中心成功完成亚洲首例宫内介入治疗胎儿主动脉瓣狭窄手术，在新生儿复杂先心介入/外科手术、疑难危重心血管疾病的内外科诊疗上国内领先，成功完成极低出生体重或极低年龄或极复杂先心根治手术数千例。在心律失常（包括室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、房扑等）的射频消融，心脏起搏器植入术以及心肌病的规范治疗上具有非常丰富的经验。本中心可以完成心电图、24小时心电图、平板运动试验、直立倾斜试验等心脏电生理所需的各种检查，对晕厥患儿可以做全面的诊断和治疗。
儿童心脏中心ecmo小组成立于年8月，服务各类儿童危重症的体外生命支持。ecmo在安装、管理、撤离过程中，需要整个团队去共同努力完成。目前小组成员包括心外科医生、心内科医生、体外循环医生、重症监护医生以及ecmo专科护士。成立至今，小组累计完成ecmo14例，我们设立了儿科ecmo备班体制，7*24*全年无休，积极与兄弟科室（pmicu、sicu、nicu等）紧密合作，做到有会诊第一时间到病房，评估病情后可以及时上机ecmo辅助，缓解了相关科室的抢救压力，提升了抢救成功率。
上观号作者：上海医院