怀孕到中晚期的准妈妈每次来产检，我问她们的第一句话是：没什么不舒服吧，感觉胎动怎么样？听到她们回答说挺好的，我就会很轻松愉快地进行下一步的产检工作，如让她们去称体重，帮她们量宫高、腹围，摸胎位正不正常，拿多普勒胎心仪听胎心，再看看她们的双脚有无浮肿等等。但也有不幸听到胎动不好的时候，这时就会赶紧先给她听胎心看看情况如何，再决定下一步是紧急办住院终止妊娠还是门诊观察。
这不，怀孕38周的二胎妈妈小莫在她丈夫的陪伴下来产检，一问胎动情况，她说感觉昨晚开始就比较少的，但偶尔还是会动，担心有问题，医院了。我让她赶紧躺在产检床上，听胎心比较微弱，就赶紧换胎心监护仪监测胎心20分钟，结果提示：NST无反应性，无胎动，即胎心基线较平，波动不大，说明胎儿在宫内可能缺氧了。
胎心监测这种情况，可能是胎儿“在睡觉”引起的。我帮她轻轻摇晃了几下腹部，让她尽量保持左侧卧位及吸氧30分钟后复查胎监，结果却依然提示胎儿宫内缺氧。我提高了警惕，让她先去做急诊彩超。15分钟后彩超回报示：胎儿孕晚期，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，拟胎儿脐带绕颈两周征象。
向小莫和家属讲明可能是宫内胎宝宝脐带绕颈两周比较紧而导致胎儿供血供氧不足出现胎儿宫内窘迫，现在胎儿已足月，胎肺也已成熟，但产程还未发动，若是等“瓜熟蒂落”，到时可能落地的是死婴，建议他们立即办住院紧急手术结束妊娠。他们听从了我们的安排，在办住院的同时，家里的长辈就准备好待产包送过来。
20分钟后，住院手续及术前准备都做好了。我们产科启动了紧急手术通道，15分钟后剖出一活女婴，胎儿脐带绕颈两周，其中一周绕颈较紧，1分钟阿氏评分7分（满分10分），考虑为新生儿轻度窒息，经过清理呼吸道、拍打足底及吸氧处理后评分满分，宝宝以洪亮的哭声宣告她平安出生啦！
母婴平安所以，准妈妈学会自数胎动很重要。不仅会让你时刻感受到自己即将成为妈妈的那种美好幸福，还能让你监测宫内宝宝是否平安，在关键时刻“救”他一把，避免胎死宫内这悲剧上演。
胎动是什么？
胎动即是指胎儿在妈妈体内所做的运动。通常是在妊娠18~20周开始，准妈妈便可以感受到胎动，28~32周胎儿中枢神经系统发育较成熟，肌肉骨骼也不断发育完整，胎动逐渐变得协调且规律。至妊娠32周，准妈妈可以感受到的胎动次数及形式会比以前更多。
1、全身性运动：胎儿在宫内进行“伸懒腰”等全身性伸展运动，一般会持续3~30秒左右。用准妈妈的感受来说：这宝宝太“顽皮”了，我的整个肚皮都被踢鼓了。
2、胸壁运动：这种胎动的反应比较弱，准妈妈不太容易察觉到。
3、肢体运动：所谓的拳打脚踢，说明“小宝宝有情绪需要发泄”，一般会持续1~15秒左右。
4、下肢运动：单纯的“踢腿”运动，通常代表宝宝在玩，这种胎动一般持续1秒左右。
胎儿在宫内自由“活动”一天什么时候胎动最明显？
胎动是一种主观感觉，受多种因素影响，如准妈妈的情绪、胎盘的位置、羊水量等，个体差异还是存在的。但一天24小时内，胎动也会有变化规律。一般在这些时候，准妈妈能感受到明显的胎动：
1、睡前：准妈妈通常在这个时候可以静下心来感受胎动，且这时候刚好宝宝精力旺盛，胎动的幅度比较大。
2、餐后：由于餐后准妈妈的血糖会普遍增加，胎宝宝自然也吸收到了足够的营养，所以这一时间段的宝宝会很有活力，胎动自然而然就明显了。
3、洗澡时：这一时间由于准妈妈全身都比较放松，宝宝也跟着“手舞足蹈”地放松起来。
4、对着妈妈肚子说话时：当准妈妈或准爸爸在隔着妈妈肚皮和宝宝讲话时，胎宝宝也会以胎动回应。
准爸爸在和宝宝“沟通”准妈妈该如何计数胎动？
从前面的案例中，我们就可以看出准妈妈学会计数胎动是多么重要的一件事，它不仅是作为准妈妈的一种妊娠依据，而且可作为胎儿在宫内是否缺氧的临床指标！胎动频繁、减少或无都提示着胎儿有“危险”。所以曾医生在此建议准妈妈们，在怀孕28周开始要学会计数胎动。
由于胎动在一天之中是呈昼夜变化，在下午和晚上动得比较活跃；此外，胎动还呈周期性，如胎儿处于“睡眠”周期时通常准妈妈是感受不到胎动的，这时间可持续20~40分钟，很少会超过90分钟。根据以上情况，目前我们国内多采用每天固定3小时计数胎动法，即在每天早、中、晚固定的时间各测胎动1小时，将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。
结果：胎动数30次/12小时为正常，20次/12小时为异常，若10次/12小时则提示胎儿已存在明显缺氧。按每小时监测，正常胎动数是3~5次，如果1小时计数3次，可继续观察1小时，若仍3次/医院就诊。
计数胎动计数胎动时该注意什么？
1、胎动规律性。在刚开始感觉有胎动始至孕32周这段时间，随着孕周增大，胎动会越来越明显，胎动的幅度也可能会越来越大，犹如小鱼游梭至高峰期的“拳打脚踢”。38周后由于胎儿在宫内活动的空间变得越来越狭窄，胎动会稍减少和减弱。
2、胎动间隔。很多准妈妈在计数胎动时，会把胎儿在宫内两分钟内的连续胎动计数为多次，可实际上，发生在几分钟内的胎动，间隔仅几秒钟或连续一阵的胎动，我们应只算为一次。明显间隔2~5分钟算下一次的胎动。
3、固定时间。在相对固定的时间，准妈妈最好静心侧躺着，把手轻放在腹壁上，舒适地、专心地数，数后用固定的笔记本记下来，方便统一查阅。
双手轻放腹壁感受胎动4、辨别异常胎动。如果在一段时间（如1小时）内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，说明胎儿开始处于缺氧状态。如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，说明胎儿在宫内缺氧有危险了。总之，如果胎动由刚开始的频繁，到中间的减少直至最终的停止，说明胎儿在宫内缺氧越来越严重。所以，希望准妈妈在发现胎动频繁或减少时及时返院就诊，避免延迟至胎动停止时才就诊而酿成“悲剧”。
最后，曾医生再温馨提示下：在孕28周后，胎动部位多数是在上腹部，鲜少出现在下腹部。如果准妈妈时常感觉到胎动在下腹部，这也要提高警惕，说明胎位不正常，可能出现臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊，看是否可通过做胸膝卧位操或其他胎位纠正术纠正胎位，祝好“孕”！#百里挑一#