很多家长在拿到孩子的查体数据后会有这样的疑问：
孩子长得很瘦，是不是缺什么营养呢？体重长得很好但身高长得不好，是什么原因？我家孩子比同龄人矮一大截，是生长发育迟缓吗？据我国儿童保健专家统计，我国近一半儿童的体格发育，没有达到自身的“遗传线”。
临床工作中，无论是儿科医生还是家长都非常重视孩子的体格发育，多年前国家制定了社区卫生服务中心儿保科“”免费体检计划，即：出生第一年4次，第二年2次，第三年1次。并将社区儿童健康管理建档率纳入了考核硬指标，所以执行得很好，在预防婴幼儿营养不良和发育迟缓方面，起到了重要作用。
但是还是有很多孩子没有“达标”，这是为什么呢？
陈汶医生今天就来给大家“解密”，希望每位家长都有所收获，及早发现孩子生长发育不足，及时纠正，让孩子长成“最好的自己”，家长自己也不留下终生遗憾。
陈汶副主任医师
中国注册营养师
从事小儿内科、儿童保健临床工作32年。在小儿生长发育、儿童心理行为发育、儿童营养、儿童早期发展、儿童疾病综合及小儿急救等领域具有丰富的临床经验。
曾兼职多家主流媒体医药编辑，出版获奖儿童医学常识科普图书，发表医学论文多篇。
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首先，家长要知道，自己的孩子有没有长够，也就是家长和社区医生经常说的“达标”了没有。
其实，“达标”这个说法，是不科学的，很容易误导家长，因为每个孩子都有自己的生长轨道，也就是生长发育医生说的“遗传线”。
孩子的体格发育受遗传因素影响，有些天生是大个子，有些是中等个子，有些是小个子。原则上讲，按照自己的轨道长就是“达标”，尤其不能大个子长成中个子，中个子长成小个子。
只有找出每个孩子自己的生长轨道，才能判断孩子是否达标——自己的标，这是父母双方遗传基因早就画好的蓝图，是上帝为咱宝宝定制的生长轨道。
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怎样才知道自己孩子的遗传线呢？看看WHO的生长曲线图就清楚了。
以身高曲线为例，中间那条绿色线，是平均线，中等个子的孩子会沿着这条绿线或者附近平行生长。
中国男孩子的平均成年身高是左右，女孩子左右，也就是说遗传轨道是中线的孩子，未来成年后是cm（男）和cm（女）。
当孩子营养状态良好，生活环境正常，没有慢性及其它遗传代谢性疾病的情况下，画出来的生长曲线图，就是孩子的遗传线。
如果孩子出现“脱轨”，也就是身高或体重脱离平均线的情况，就需要家长尽快带孩子找生长发育医生就诊。
脱轨时间太长，孩子不但长不到遗传身高，还可能因为营养不良导致免疫功能下降。如果孩子本身有其它疾病，导致生长曲线偏离，就需要医生来诊断并查明病因，及时治疗，否则可能造成永远无法弥补的缺陷，比如侏儒症等。
WHO的生长曲线图中最下面的红线，就是警示线，低于红线，除非是早产儿和家族性矮小，否则医生都会考虑孩子发生了营养不良和生长发育迟缓，也就是生长发育“不达标”。
有这种情况的孩子，必须作为“高危儿”上报国家三级保健网，定期监测，及早治疗，尽快纠正。
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家长的合理照护，就能够使孩子达到遗传线。我们临床中见到，更加良好的照护可以使孩子突破遗传线，长成最好的自己。
学会画生长曲线图，会识别基本的异常情况，是做家长的基本功。那么出现哪种情况必须就医呢？
身高或体重脱离平均线，也就是我们前面说到的“脱轨”；孩子身高和体重没有同步增长。
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影响体格生长的因素，除了遗传和疾病，最常见的因素就是以下几点：
1、营养因素
常见的是营养不平衡，骨骼生长需要的蛋白质（骨基质所需的胶原蛋白等）、矿物质（钙、铁、锌等）维生素D、A、C、K等缺乏。
2、生活方式不良
运动、睡眠不足和情绪异常等。
总之，良好的营养、生活方式和健康的心理是决定孩子体格发育的关键。
撰稿：儿科陈汶医生
编辑：柚子妈
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