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TUhjnbcbe - 2025/5/3 16:46:00

多举措保障跨制度、跨统筹地区参保待遇无缝衔接,有序清理重复参保,加强重点人群参保服务……

自治区加强和改进医保参保工作

建立全民参保计划库,做好跨制度、跨统筹地区参保的待遇衔接,有序清理重复参保……自治区加强和改进医疗保险参保工作。

9月6日,记者从自治区医疗保障局了解到,日前,该局与自治区财政厅、税务局联合印发《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的实施意见》,深入推进全民参保计划,进一步提高基本医疗保险参保质量,保障参保群众合法权益。在医疗保险待遇保障、重点人群服务等方面提出了新要求。

自治区将以实现覆盖全民、依法参保为目标,完善经办管理政策,做实全民参保计划。年,建立全民参保数据库,实现参保信息互联互通、动态更新、实时查询,有效控制重复参保,大力提升参保质量;到年,基本医疗保险参保率稳定在95%以上,基本实现法定人群全覆盖。

为实现目标,自治区将继续做好参保扩面工作,并加强参保待遇的衔接,适应人员流动性。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,若中断缴费时间不超过3个月,缴费后即可正常享受待遇,确保其待遇无缝衔接。如果职工医保中断缴费时间超过3个月,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。

参保人员跨统筹地区流动就业的,其基本医疗保险关系可随同转移。机关事业单位参保人员因办理入职、调动手续等原因无法确定工资收入的,可按当地最低工资标准预缴医疗保险费保障其基本医疗待遇,确定工资收入后再补足差额;中断缴费的,可从新单位起薪之日起补缴,确保参保人员待遇无缝衔接。

同时,自治区将有序清理并规避重复参保。参保人员如果重复参保,也就是同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),只能保留一个参保关系,享受一项医保待遇。

参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。兵团职工在地方企业兼职就业的,保留兵团参加职工医保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。

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自治区加强改进重点人群参保缴费服务

实施意见进一步明确了重点人群的参保缴费政策,包括困难群众、大中专学生(含全日制研究生)、新生儿、退役军人、短期季节性务工人员、被征地农民、非户籍地参保人员等

特困人员、低保对象、低收入家庭等困难群体进行参保专项管理在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费后,即可享受相应待遇。

对于大中专学生(含全日制研究生)鼓励在学籍地参保,统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。参保学生因寒暑假在学籍地或户籍地异地就医,异地就医备案不受六个月限制。

新生儿参保登记要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

对于短期季节性务工人员考虑到参保关系频繁转换,为确保待遇有效衔接,提出享受新参保的参保待遇、暂停原参保关系(不做终止)的处理办法,参保人短期务工结束后,医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇,确保待遇有效衔接。

军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的,不受待遇享受等待期限制。

对于非户籍地参保人员与户籍地居民、新生儿与儿童按照相同类型的标准缴费并享受同等待遇。

文章来源:乐居

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