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TUhjnbcbe - 2025/5/4 15:12:00
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三门人请注意!

年度

三门县城乡居民基本医疗保险

已经开缴啦!

关于做好全市城乡居民医保有关工作的通知

各县(市、区)医疗保障局、财政局:

根据《浙江省医疗保障局浙江省财政厅关于印发年城乡居民基本医疗保障工作实施方案的通知》(浙医保联发〔〕15号)精神,经市政府第56次常务会议同意,现就做好我市城乡居民医保有关工作通知如下:

一、做好年度城乡居民医保筹资工作

年度全市城乡居民医保人均筹资标准,统一提高至元/年(财政补助元/年、个人缴费元/年),其中大病保险筹资标准为60元/年。

二、提高贫困人口大病保险支付待遇

落实医疗保障精准扶贫任务,提升大病保障精准度,从年12月1日起,贫困人口大病保险起付线降低50%,大病保险合规医疗费用支付比例提高5个百分点。

台州市医疗保障局

台州市财政局

年10月28日

什么时候缴费?

怎么缴?

待遇有无调整?

为解答参保人员的一些困惑

现小编为大家解读如下

1

参保签约需要带什么资料?

到哪里可以存入城乡医保保费?

持本人身份证、户口簿、社会保障卡等到户籍所在村(社区)参保登记并签代扣代缴协议,县农村信用合作联社及银村通网点可以直接存入保费,也可以通过移动支付平台(如支付宝、网银等)存入社会保障卡所对应的银行账户。

2

中途参保人员在哪里参保,

怎么参保?

携带户口本和身份证统一在医保经办机构和各农商行网点办理参保。

1、原来没有参加过三门县职工医保和城乡医保(比如新生儿、婚嫁刚迁入等人员),到各农商行网点参保,并提供相关证件直接办理社会保障卡。

2、原来持有三门县社会保障卡的中途参保人员(比如职工医保中断人员),到医保经办机构和各农商行网点办理参保登记。中途参保人员需要签订代扣代缴参保协议,次年起医保费实行银行代扣代缴。

3

中断退费怎么办理?

集体征缴期间,签订参保申请书并缴费扣款成功后,若又参加本地职工医保的,无需签订中断申请书,当职工医保中断后,仍视为持续参加城乡医保。因参加异地基本医疗保险(商业保险除外)、户口迁出、人员死亡或不愿参保等原因申请中断的,到乡镇(街道)医保经办人员处签订中断申请书,并由乡镇(街道)医保经办人员在医保系统中选择相应原因并办理中断手续。若涉及退费的,需在年12月31日之前统一办理退费,逾期视作放弃退费。

4

超过规定缴费日期后

要求参保怎么处理?

超过规定缴费日期后要求参保的视作应保未保人员,其费用按全年标准元缴纳,政府不予补贴,居民医保待遇自缴费当月起的第四个月开始享受。

5

免缴对象怎么办理参保?

免缴对象名单由主管部门提供,主管部门在年11月5日前需提供给乡镇(街道)全部免缴对象名单包括新增和退出名单,再由乡镇(街道)经办人员录入到医保系统中。乡镇(街道)在征缴期间发现确有免缴对象不在系统名单里,可以凭相关证件给予免缴参保(证件复印件留档备查)。

6

个人信息变动怎么处理?

参保人姓名或身份证号码和联系电话变更,请尽快持有效身份证及公安信息变更证明和社会保障卡等相关材料到社会保障卡管理中心或者各经办服务网点办理信息变更手续和换卡手续。

7

每年城乡医保保费

缴费的时间是什么时候?

缴费方式有哪些?

扣缴期限:年11月21日至12月25日。采用市民卡扣款为主、支付宝、农商行营业网点及税务大厅为辅的征收模式。

8

参保人个人缴费提高了,

那么待遇有什么变化呢?

年是台州市全民医保政策实施的第一年,城乡居民基本医疗保险政策实行全市统一,具体有以下几个方面有比较大的变化。

(一)是门诊报销比例。医院门诊报销从无到有,三级、二级、一级分别按10%、20%和50%报销;医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按60%支付。各级医疗机构中草药门诊报销比例为50%。对重点人群全科签约的,门诊限额从原来的元提高到元。

(二)是住院报销比例,市内三级、二级、医院分别按70%、75%、80%报销,市外二级及以上定点医疗机构统一按50%比例支付,一级及以下定点医疗机构统一按40%比例支付。这与往年有很大的不同。以往县外市内报销55%,市外报销40%,医院不能报销。

(三)是大病保险待遇提高一个医保年度内,参保人员住院发生的合规医疗费用,基本医疗基金承担后其个人累计负担2万元以上至5万元部分,由大病保险基金承担60%;5万元(含)以上部分,由大病保险基金承担65%。原先是2.5万元以上部分支付60%。

年度三门县城乡医保待遇支付政策

↓↓↓

1、门诊限额:门诊基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为元,与基层卫生医疗机构家庭医生签约的参保人员为元。

2、住院限额:一个医保年度内住院年度统筹最高可报费用限额为上一年度市城乡居民人均可支配收入水平的6倍。

3、起付线:年度第二次住院的起付线减半,第三次以上无起付线、门诊特殊病种年度无起付线。

还没缴费的市民

要抓紧时间哦~

编辑:陈艳萍

责编:赖志献

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