记者郑玥
10月25日,日照市新闻办举行日照市普惠型商业补充医疗保险“日照暖心保”(第二期)新闻发布会,介绍“日照暖心保”(第二期)项目上线情况。日照市医疗保障局党组成员、副局长孙雪锋,中国银行保险监督管理委员会日照监管分局党委委员、副局长夏克清,中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司党委书记、总经理高仁强现场回答记者提问。
市民参加了基本医保,还需要再参保“日照暖心保”吗?
孙雪锋在发言中表示,“日照暖心保”作为政府指导的惠民保险项目,旨在有效发挥商业医疗保险的补充保障作用,进一步减轻群众就医负担。
从“日照暖心保”保障内容看,保障内容与基本医疗保险紧密衔接,参保人在享受基本医疗保险基本保障的基础上,通过“暖心保”实现补充保障。除基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用外,“日照暖心保”还覆盖了基本医疗保险统筹范围外的住院费用和41种治疗恶性肿瘤及白血病等疾病的特定高额药品和罕见病药品,最高报销比例达80%,进一步减轻大病、重病患者的就医压力。从“日照暖心保”第一期参保受益人群看,“日照暖心保”惠及人群从新生儿到高龄老人(最高92岁),广泛覆盖各个年龄段的参保群众。
下一步,市医保局将严格指导监督各承保机构,推动“日照暖心保”(第二期)有序健康运行,为参保群众提供贴心、更放心的参保服务。
“日照暖心保”(第二期)是由日照市相关保险公司承保,日照银保监分局作为日照保险行业的监管部门,请问将采取哪些措施维护参保人的利益不受侵害?
夏克清在发言中表示,“日照暖心保”是一项惠民、便民、利民的重大民生工程。在维护“日照暖心保”(第二期)参保人权益方面,日照银保监分局将充分发挥好监督管理职能,重点做好以下几方面工作:
一是指导各保险主体依法合规开展“日照暖心保”的宣传工作,坚决杜绝在销售过程中出现不实宣传、虚假承诺等误导行为。
二是加强对“日照暖心保”运行情况的监督监测和分析研判,定期对承保机构进行评估,严肃查处违规行为,监督承保机构依法合规经营。
三是督导各保险主体不断提升“日照暖心保”理赔服务水平,畅通纠纷调处渠道,对于参保人的合理诉求,本着从实、从快、从严的原则依法进行处理,对于保险主体不担责、不作为的情况将从严查处。
日照银保监分局将持续加强与地方相关部门的沟通协调,协同做好“日照暖心保”(第二期)在推广运行中的监督管理工作,切实保障参保人合法权益,为参保人提供更优质的健康管理服务,为和谐美丽日照建设做出更大贡献。
作为一项惠民项目,请问“日照暖心保”(第二期)在参保和报销等方面将如何做到惠民、便民的呢?
高仁强在发言中表示,作为主承保公司,人保财险日照市分公司将认真落实市委、市政府的要求,深入践行人民保险的政治性、人民性、专业性,在市医保局的指导、日照银保监分局的监督下,协同其他9家保险主体,积极做好“宣传、参保、客服、报销”等全流程服务,共同推动好“日照暖心保”工作。
一是在参保方面,“日照暖心保”支持个人或企业集体投保,并提供“医保个账、