年8月5-7日，在中国营养学会和中国疾病预防中心营养与健康所发布了《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》（下文简称《共识》）。《共识》发布了临床专家有关乳铁蛋白的九大共识，本期涨知识时刻发布共识1：LF对于预防新生儿感染有哪些影响？
核心共识：早产儿补充LF能够降低败血症和坏死性小肠结肠炎发生风险，可能缩短住院时间（证据等级A，强推荐）
共识详情：
新生儿败血症是威胁新生儿生命的重大疾病，在存活新生儿中的发病率为4.5‰~9.7‰。根据发病时间，新生儿败血症分为早发败血症（early-onsetsepsis,EOS）及晚发/迟发败血症（late-onsetsepsis,LOS），早产和（或）低出生体重儿是EOS和LOS首要的危险因素[1]。坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis,NEC）是新生儿尤其是早产儿的严重胃肠道疾病，其发病率和病死率高。在新生儿重症监护室，NEC发病率为2%~5%，其中极低出生体重儿发病率为4.5%~8.7%，病死率为20%~30%，超低出生体重儿病死率则高达30%~50.9%。即便存活患儿也可能遗留消化系统和神经系统后遗症[2]。
Razak等[3]发表补充LF可预防早产儿LOS的meta分析，纳入10项RCT，共例早产儿（重症监护室收治的＜37孕周的新生儿），结果显示，LF（±益生菌）显著降低所有LOS的发生风险（RR:0.56;95%CI:0.36-0.86;P=0.；10项研究，例早产儿），同样即便不添加益生菌的LF也显著降低了所有LOS的发生风险（RR:0.43;95%CI:0.29-0.62;P0.;8项研究，例早产儿）。Pammi等[4]进行LF预防早产儿败血症和NEC的研究，纳入12项RCT，共例早产儿进行meta分析，结果显示：肠内补充LF降低疑似或确诊LOS的发生风险（RR:0.80;95%CI:0.72-0.89;P0.；12项研究，例早产儿），缩短住院时间（均差：≤-2.38天;95%CI:-4.67--0.09;P=0.04；3项研究，例早产儿）。此外，该研究还显示，肠内同时补充LF和益生菌，能够降低LOS（RR:0.25;95%CI:0.14-0.46;P0.0；3项研究，例患者）和Ⅱ期或Ⅲ期NEC的发生风险（RR:0.04;95%CI:0.00-0.62;P=0.02；1项研究，例患者）。我国学者He等[5]对LF预防早产儿LOS和NEC的试验进行系统回顾和meta分析，纳入9项RCT，例早产儿，结果显示，预防性补充LF可显著降低经培养证实的LOS（6.5%vs15.3%;RR:0.47;95%CI0.33–0.67;P0.01）和Ⅱ期及以上的NEC（2.0%vs5.6%;RR:0.40;95%CI0.18–0.86;P0.01）发生率。同时，LF医院获得性感染（11.5%vs25%;RR:0.47;95%CI:0.27–0.80;P0.01）及感染相关死亡率（0.8%vs4.9%;RR:0.24;95%CI:0.04–1.32;P0.01）显著相关。此外，预防性补充LF，缩短了新生儿完全肠内喂养时间（加权均数差：-2.11天;95%CI:-6.87-3.50;P0.01），并且使住院时间呈下降趋势（加权均数差：-1.69天;95%CI-6.87-3.50;P0.01），在纳入的研究中，未见报告LF相关的不良反应。
此外，《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》特别指出：对于新生儿和婴幼儿防治呼吸道疾病及胃肠道疾病时，每日乳铁蛋白适宜的补充剂量为-mg。
目前，通过普通营养食品补充乳铁蛋白LF每日达到mg以上并不容易，需要高含量营养食品，如提拉米、安琪纽特等可以实现适宜推荐含量。
参考文献：
1.中华医学会儿科学分会新生儿学组,中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(年版)[J].中华儿科杂志,,04:-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..2.中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会.新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南()[J].中国当代儿科杂志,,23(1):1-11.DOI:10./j.issn.1-..3.AbdulRazak,AsifHussain.LactoferrinSupplementationtoPreventLate-OnsetSepsisinPretermInfants:AMeta-Analysis[J].AmJPerinatol,,38(3):-.DOI:10./s--.4.MohanPammi,GauthamSuresh.Enterallactoferrinsupplementationforpreventionofsepsisandnecrotizingenterocolitisinpreterminfants[J].CochraneDatabaseSystRev,,3(3):CD.DOI:10./.CD.pub6.5.YiHe,LuyingCao,JialinYu.Prophylacticlactoferrinforpreventinglate-onsetsepsisandnecrotizingenterocolitisinpreterminfants:APRISMA-