孩子反复抽搐、长不高?可能不是缺钙那么简单,而是患了罕见病。9月19日,记者从医院(以医院)获悉,该院近期收治了一名患者小林(化名)。小林在外院诊断为低钙血症,两年来补钙不断,指标却依旧不正常。该院内分泌科多番排查,发现小林患罕见的巴特综合征。该病万人中约有19个患病,此病严重影响孩子成长,早发现早干预,能更早地防止并发症的出现。
小林今年15岁,眼看同龄人早已出落为意气风发的少年,可他却矮了一大截,体重也轻了近20斤。2年前,他开始觉得自己面部麻木不适,随后反复出现抽搐。小林在外院检查提示血钙低,诊断为低钙血症,予以补钙处理后,症状稍微好转。但是今年初,他在返校途中再次出现了抽搐,这次补钙治疗后,钙指标虽然正常了,但他还是觉得疲乏无力,于医院内分泌科就诊。
内分泌科主任徐玲玲发现小林除了血钙低,血钾也一直偏低,她怀疑,这可能不是一例简单的低钙引起的抽搐,便召开全科疑难病例讨论。小林自幼瘦小,就诊时较同龄人体重低10kg左右,平素易疲乏,平日多饮、多尿,每日饮水量特别大,约至ml,为普通人的3倍以上。其次,他电解质紊乱,激素水平异常,钙、钾、氯、镁都偏低,呈代谢性碱中毒。有高肾素、高醛固酮血症。此外,小林母亲怀孕期间因羊水过多,患儿经催产后31周早产出生,体重仅有1.9kg。
根据全科讨论的以上疑点,为小林行氢氯噻嗪试验后,医生考虑小林患罕见病巴特综合征可能性很大,这病是基因变异导致肾小管出了问题,最后行基因检查确诊为巴特综合征Ⅱ型。
医生对症纠正治疗,小林经服药一段时间,复查结果已经接近正常,不再抽搐,乏力症状也好多了。
此病严重影响孩子的生长发育,也可能影响智力。也许某天孩子就悄无声息地软瘫在地上了。此病早发现早干预,可以最大可能地减小此病对孩子的影响。内分泌科徐玲玲主任介绍,巴特综合征为常染色体隐形遗传病,可发生于任一年龄段,但大多发生于5岁前儿童,成年起病往往比较隐匿,没有症状或仅有低血压的表现或肌无力、多饮、多尿等不适。
孕26周时羊水细胞学检查就可以筛查出编码ROMK基因的突变,诊断明确后孕妇可口服前列腺素药物防止羊水过多进一步加重。新生儿的治疗应从出生即开始,主要是补充水电解质。
目前医学尚无法治愈该病,但是通过早发现早干预,可达到早期预防并发症发生的效果。徐玲玲提醒家长,如小孩在生长发育过程中,出现身材矮小、智力发育异常、性腺发育异常、抽搐无力等症状,应及时内分泌科就诊,找到病因,针对性治疗。
深圳晚报记者王宇通讯员王小欢