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TUhjnbcbe - 2020/11/11 6:17:00

先公布答案,小儿高热惊厥不是癫痫,但却与癫痫相关。医学术语“高热惊厥”到底是什么?

高热惊厥就是在小儿在呼吸道感染或其他感染性因素诱发发热疾病的早期,体温升至38℃以上,排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病,因脑部神经元异常放电所引起的惊厥。每个孩子中,约有4个遭遇高热惊厥,热性惊厥具有以下特点:

??在发烧或体温上升阶段出现,多发生于肛温≥38.5℃(腋温≥38℃)。有些孩子对热极敏感,体温刚过38℃,就可能发作。

??和年龄有关,首次发作多在6个月—5岁。1—2岁最多见。

??可能发生在任何时间,且突如其来。

??持续30秒—1分钟,会自行缓解。

主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥一般只发生于儿童身上,临床表现分为简单型高热惊厥和复杂型高热惊厥。简单型高热惊厥:常发生于半岁至4岁之间,5岁以后很少见,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时,持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快,体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。复杂型高热惊厥:多6岁以后出现,惊厥发作时体温不超过38.5℃,发作形式主要为部分性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。复杂性热性惊厥,常伴有神经系统病理学问题。

高热惊厥的几点误区:

??高热惊厥会不会反复?会,首次发作后,复发率为30%—40%,多在1年内复发;2次发作后,复发率为50%。具备高危因素越多,复发率越高。

(图片根据《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识()》)

??会不会抽坏脑子?不会。一般,抽筋程度越重、持续时间越长,脑受损几率越大。抽搐>30分钟,可能诱发脑水肿,甚至影响海马功能。多数热厥就是单纯性的,发作几分钟即止。所以,幼时热厥过,长大还能当学霸。

与高热惊厥表现类似,癫痫是由于大脑神经元异常同步化异常放电导致的大脑功能障碍性慢性疾病,具有突发性、暂时性、发作性症候群的临床她点,不管男女老少都有可能发生,例如脑血管病、颅内感染、脑外伤、中*等,主要表现为全身抽搐、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失、大小便失禁等。

高热惊厥很有可能引起癫痫的出现,会诱发癫痫。一般小儿高热惊厥是在高热的状态下发生的阵发性抽搐,而癫痫是无诱因的情况下抽搐。

简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响,随着年龄的增长和大脑发育逐步健全,一般不会再发生高热惊厥。复杂型高热惊厥预后较差,约有1%-2%可转为癫痫。

癫痫患儿的脑电图检查有特异的痫样放电,而热性惊厥发作1周以内的约有20%-60%的患儿脑电图背景活动可以见到非特异慢波活动,多在2周后自然消失。

小儿发生高热惊厥时,家长禁止给孩子一切不必要的刺激,不要拍打、“掐人中”,更不要往患儿嘴里塞各种乱七八糟的东西,保持呼吸道通畅,将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物。医院诊治。

文章来源:医学界儿科频道、福瑞康工作室、六六脑

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