对儿童进行核磁共振成像（MRI）时常需麻醉或深度镇静，可确保儿童不乱动、减轻焦虑情绪等，有助于顺利完成扫描和达到满意的检查效果。常用的两种麻醉方法为：通过鼻套管，给予丙泊酚和氧气；通过喉罩通气管（laryngealmaskairway，LMA），给予异氟烷、氧化亚氮（N2O）和氧气（O2）。既往研究和临床经验提示，二者均比较有效，但两种方法的安全性如何呢？最近，美国的一项研究通过分析麻醉后不良事件和生理反应，对上述两种方法用于儿童MRI检查的安全性问题进行了深入探讨，相关内容于年1月发表在AnesthAnalg上。
该项随机分组、双盲研究纳入了来自纽医院（WomanandChildren’sHospitalofBuffalo）的名健康儿童，年龄为1~10岁，并得到了当地伦理委员会的批准和签署知情同意书。给予七氟烷诱导后，将其随机分为两组，第一组（n=75）接受的方案为：通过鼻套管给予丙泊酚（起始速率为μg·kg-1·min-1，10min后降至μg·kg-1·min-1，并以该速率维持至检查结束）。当麻醉过深或过浅、收缩压变化基线水平的25%时，速率可相应增减25μg·kg-1·min-1。给予丙泊酚过程中，同时应以2L/min的速率补充O2，即“丙泊酚+鼻套管”方案，该组简称为丙泊酚组。第二组（n=75）接受的方案为：通过反向插入技术将与儿童匹配、大小合适的喉罩插入喉部，给予N2O（2L/min）和O2（1L/min）的混合气体，同时加入1.5%的异氟烷。当出现上述提及的麻醉过深或过浅、收缩压变化幅度较大时，异氟烷浓度可相应增减0.25%。MRI扫描结束时，将异氟烷浓度增加1%以维持麻醉深度。待儿童吸O2（%）数分钟后，可去除喉罩，即“异氟烷+N2O+喉罩”方案，该组简称为异氟烷组。
MRI扫描过程中，详细监测儿童气道不良事件（包括呼吸暂停、气道阻塞等），每5分钟记录一次儿童的血流动力学、呼吸和其他生理反应指标，回到麻醉后恢复室（PACU）后由护士进行调查和监护。试验结果通过Fisher检验、t检验等统计学方法进行分析。
研究结果显示，两种方案均十分有效，名儿童全部完成了MRI扫描，也没有出现因为儿童乱动重复扫描的情况。
最重要的研究结果为：
①在麻醉维持过程中，均没有出现不良事件，仅在麻醉开始和结束时的恢复阶段监测到不良事件。
②与异氟烷组（49%）相比，丙泊酚组（12%）的儿童总体气道不良事件发生率显著降低[95%可信区间（CI）23%~50%，P=0.]，见表1。
表1.麻醉开始后不良事件比较
③早期恢复时间，即从儿童进入PACU到眼睛睁开或处于觉醒状态[modifiedAldretescore，改良Aldrete评分5]的时间间隔。丙泊酚组的早期恢复时间比异氟烷组要长，而离开PACU的时间、手术天数等无明显差异，见表2。
表2，（略，需全文PDF，请回复此