新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。掌握新生儿复苏技术在临床中就显得格外重要，对于妇产科医生来说也是需要了解的基础技能。今天我们就来学习一下新生儿复苏的流程。
新生儿复苏操作流程指导视频
新生儿复苏流程
产房内或（手术室内）即将有高危儿出生，呼叫儿科医生、产科医生、助产师到场。
一、新生儿复苏前准备
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环境准备
室内温度调至26-28℃，辐射台调至32-34℃，氧流量调至5L/min，负压吸引器压力调至mmHg。
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器械准备
1)气囊-面罩：自动充气式气囊—检查减压阀门是否正常工作；面罩（足月儿、早产儿两种）—密闭性是否正常储氧袋—有无破损
2）吸引装置：吸引球囊、机械吸引器和管、吸管、胎粪吸引管。
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气管插管器械：
喉镜（镜片0号—早产儿、1号—足月儿）、气管导管（分别有2.5、3.0、3.5、4.0mm）、金属芯、胶带。
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脐血管插管器械
脐血管插管包、脐导管（3.5F、5F）、三通管。
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药物
肾上腺素1：00配比好备用）、生理盐水。
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其他
检查听诊器是否正常、消*液、无菌手套、隔离衣、血氧饱和仪、干毛巾（放在辐射台上蕴热）、垫肩、注射器（1、2、5、10、20、50ml）、塑料膜（早产儿用）。
二、复苏流程
快速评估生后立即快速评估4项指标：
●足月吗？
●羊水清吗？
●有哭声或呼吸吗？
●肌张力好吗？
如4项为均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。如4项中有1项为“否，则需复苏，进行初步复苏。
初步复苏：
●保暖：产房温度设置为25~28℃。
●体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
吸引
●羊水胎粪污染时的处理：年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力）。根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐
●擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
正压通气：
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。
●指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜次/min。
●气囊面罩正压通气：
压力：通气压力需要20~25cmH2O（1cmH2O=0.kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40cmH2O压力通气。
●频率：40~60次/min。
●用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%~40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到%。
●评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6s，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
●判断有效通气：有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。
●矫正通气步骤：矫正通气后如心率＜次/min，可进行气管插管或使用喉罩气道。
评估及处理
●T-组合复苏器（T-Piece复苏器）：本指南推荐县及县以上医医院使用，对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。
喉镜下经口气管插管：
●指征
需要气管内吸引清除胎粪时。
气囊面罩正压通气无效或要延长时。
胸外按压时。
经气管注入药物时。
需气管内给予肺表面活性物质。
特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
●准备
●方法：关键在于暴露声门，并要强调小指的3个用处。
插入喉镜
暴露声门
插管
操作时限及技巧：整个操作要求在20~30s内完成。
喉罩气道：
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。
●适应证：
新生儿复苏时如气囊–面罩通气无效，气管插管失败或不可行时。
小下颌或相对大的舌，如Pierre-Robin综合征和唐氏综合征。
多用于出生体重≥g的新生儿。
胸外按压：
●指征：有效正压通气30s后心率＜60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。
●要求：此时应气管插管正压通气配合胸外按压，以使通气更有效。胸外按压时给氧浓度增加至%。
药物：
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是由于肺部通气不足或严重缺氧，纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。
●肾上腺素
●扩容剂
●其他药物
●脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。
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