便秘是儿童常见症状之一，据统计，小于6个月的婴儿中16～40%曾出现便秘症状。新生儿便秘的病因可以分为功能性便秘和器质性便秘两种。大多数的儿童便秘原因都是功能性的，包括饮食或者配方奶的改动、对排便疼痛的保护反应、疾病或住院期间缺乏活动、没有形成良好的排便周期等，都会引起儿童便秘。新生儿便秘也大多数是功能性的，极少数有器质性疾病。但是新生儿群体又有其特殊性，由于先天性畸形以及先天性发育不良的存在，使新生儿期便秘的器质性因素的比重较儿童便秘明显增加，如肠功能紊乱、肠闭锁、先天性巨结肠等。部分患儿于新生儿期无便秘症状，而一过新生儿期就出现便秘，还要考虑先天性巨结肠、甲状腺功能减退或幽门狭窄可能。
既然90%以上的婴幼儿便秘都是功能性的，轻度而且暂时性，一般经过一些简单的干预后就能够好转，所以家长们不要太过焦虑。下面我们就来认识一下宝宝的功能性便秘问题：
1认识宝宝正常的排便习惯
1、足月成熟新生儿90%在生后24小时内会排出第一次胎粪，绝大多数亦于36小时内排出。大约20%极低出生体重儿（出生体重小于1.5千克）可生后24小时内无胎粪排出。出生头1周，每天一般4次以上的稀软便，6-8次/天很常见；刚出生的时候一天排便甚至可以达到10次。但是有些宝宝可能会几天都没有大便，也不一定异常。（一般母乳的孩子比喂奶粉的孩子大便次数要多）。
2、前3个月，母乳喂养的孩子一般每天3次左右大便，母乳喂养的孩子便秘会较少些。
3、很大一部分孩子到2-3个月后，有一段时间会出现“攒便现象（或者叫攒肚）”，孩子没有任何的异常表现，吃奶不受影响，体重正常增长，肚子不鼓不胀，但是大便可能会几天拉一次（长的甚至10多天半个多月一次），每次大便是正常软便，排便顺畅不费力。这种情况也认为正常。
4、多数奶粉喂养的孩子每天一般2～3次大便，当然取决于奶粉的种类，如豆奶粉或牛奶奶粉可能会造成大便干燥一些，而低过敏奶粉如完全水解或部分水解奶粉喂养孩子大便会松软些。
5、到2岁后，宝宝平均每天大便减少至2次以下。4岁以后，宝宝大便频率会变得更少了，每天大概能有1次大便。
2认识宝宝便秘表现
1.大便性状是诊断便秘的关键，大便干燥且硬，成小球状，排便会表现痛苦或抗拒，有些能发现大便表面粘有鲜血；大便频率比正常明显变少，例如1、2岁宝宝平时都每天2次大便，但是发现他长时间3-4天才有一次大便，而且大便干硬，排便费劲，要考虑便秘。
2.宝宝小肚子总是胀胀的，或者老是哭吵，每次排完大便后能够有所缓解。
3.经常用手按压宝宝左下腹部，往往能摸到硬硬的块状或条状物（积攒在肠道的粪便）。
4.新生儿宝宝肠壁神经发育还不成熟，需要大便积攒到能刺激肠壁的程度才会有排便反射。所以判断宝宝便秘，多不考虑大便次数是否减少，而主要看大便性状是否干硬，排便是否费力。
3宝宝便秘，怎么处理？
1、饮食护理
对于人工喂养的患儿，牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。因此尽可能的采取母乳喂养，因为母乳喂养的患儿发生便秘的可能性较少。因不合理喂养引发的新生儿便秘，应针对原因进行健康宣教：母乳不足时，可鼓励、指导母乳喂养和产妇合理饮食，以促进产妇乳汁分泌；因母乳蛋白质含量过高引起的新生儿便秘，要指导产妇饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻，还要减少辛辣食物摄入。
2、物理治疗的护理
按摩腹部及热敷：家长按摩前洗净双手，涂抹少许患儿润肤油于掌心，按摩前先把手掌捂热，注意用掌心按摩，四指并拢，以脐为中心由内向外顺时针方向轻柔按摩患儿腹部，每天上下午各1次，每次按摩5～10分钟，同时用手指指腹轻柔左侧腹部8～10次。按摩时间选择在两餐奶之间或喂奶后1小时，按摩时抬高患儿头肩部30°～40°，以防胃内容物反流。操作过程中，操作者的手不要离开宝宝的皮肤，而且要适当用力，并密切观察宝宝反应，如出现哭闹、肤色改变、肌张力改变应暂停。每次按摩结束后采用39～40℃的温水浸湿小毛巾后拧干至不滴水再敷于腹部，每次敷5分钟。热敷时注意避开脐部，并密切观察皮肤变化，以防烫伤，及时更换敷布，保持热敷温度。腹部按摩及热敷均为非损伤性操作，简便易行，两者联合应用，作用相互叠加，可有效促进肠蠕动，有利于粪便彻底排出，减少腹胀和便秘。
切记：在为新生儿宝宝进行通便等操作时，要密切观察患儿的反应。新生儿肠壁薄，操作时必须切记动作轻柔。
3、对于高度怀疑因牛奶蛋白过敏而引起排便困难或大便干结的婴儿，医院专科医生处就诊干预。
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通讯员：谢化胜编辑：吴梓玄审核：谢化胜
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