我什么话都不说，大家单看这个对话就感觉够紧张焦虑的了。母乳喂养日刚过，就来个下马威，为什么想要好好的喝个母乳这么难呢？
我想说，我做儿保医生十年了，现在觉得，当年的儿保医生多好当啊，现在越来越难了，以至于，我10分钟根本不能看完一个宝宝。不是因为我年纪大了，脑子越来越不好使了。也不是因为能力退化了，怎么效率低下了呢？而是，我们随着经验和阅历的增加，知识的不断更新，反而要考虑的问题越来越多，越来越想给不同的妈妈一个个体化的指导，而不是千篇一律的建议了。
今天要和大家聊一聊母乳喂养中最常见的，看着特别恐怖吓人，但是影响却比较低的一种情况“食物蛋白诱导的直肠结肠炎”。这个名字听上去文邹邹的，表现很简单，就是孩子长得好好的，吃喝都挺好的，也长体重也长高，身高曲线都正常，排除了有可能的肛裂、感染、肠套叠等等身体的因素，就是大便总会出现“黏液和血丝”，有的宝宝还会有点儿湿疹。这种情况，通常就属于这种“直肠结肠炎“了。牛奶蛋白和大豆蛋白是最常见的触发因素。通常发生于婴儿2-8周时，最早也有出生后1周即出现的报道。最常见的症状就是：正常性状的大便，带血丝和（或）粘液。可能排便频率增加，但明显的腹泻很少见。这到底怎么回事儿呢？其实以前，儿保医生每天看个孩子的时候，根本没有时间去多想，统一给出建议：“牛奶蛋白过敏了，需要换水解奶粉“。如果，现在还是每天黑压压一片的话，我想，这样的建议依然是解决便血问题最高效的方式了，因为立竿见影，妈妈就不会再来找我们了，当然，我们也不太在意，停了的母乳喂养到底会不会再有继续的可能。这是旧的儿保思维模式。但是，其实，我们还有更好一点的方式，可以让妈妈们多一种不一样的选择。如果我再多一点科研的时间的话，我想下一个课题，我就应该好好研究一下，这么常见的情况到底该如何做，到底是什么原因造成的。很可惜，我目前依然没有充分的时间，所以，我只能去阅读文献，参考国外的研究或者现成的指南来给大家做一些分析。
国外的专家研究发现，在大多数纯母乳轻微带血的孩子中，牛奶是最常见的触发因素。大约76%的孩子是妈妈摄入牛奶以及制品诱发的，大约16%是蛋类诱发的，6%是大豆诱发的，还有2%是玉米，另外有8%是多种食物诱发。（注意，这只是单篇的研究，中国百分比多少还未知）
通过继续母乳喂养，但是妈妈回避牛奶及奶制品，大部分宝会在3天到2周出现现改善，有的宝宝需要4周。并且不吃这些可疑的食物之后，大便好了，但是继续吃又会出现。
还有一些宝宝，妈妈也尽可能的回避可疑食物了，但是还是没有效果，我们叫做“对膳食限制无反应”。这样的孩子采用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉之后，大便带血丝就会缓解。
以上的这些文字，大家可以从很多