日前，医院肛肠外科来了一位便血的病人……
63岁的李大伯是平阳本地人，近一年来，大便偶尔有少量带血，不痛不痒的，以为是痔疮，并没有在意，只是自行买了些痔疮药用。最近一个月，便血有所增多，医院就诊。
经过检查，接诊的医院肛肠外科杨君乐副主任医师发现，李大伯的直肠内长了一个肿块，且质地偏硬，因怀疑肿块有恶性可能，于是建议其住院。通过肠镜检查，发现距肛缘4cm有一个2.0*3.0cm的肿物，病理报告最终证实李大伯为直肠癌。
医生说：
距离肛缘5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌，在从前，这样距离的直肠癌手术需要切除非常多的组织，愈合缓慢，并且肛门是无法保留的，需要在腹部永久造口（粪便从肚子上的造口排出），对患者的生活、心理、社交均造成很大的影响，这是很多人不愿意接受的。
李大伯亦是如此
因李大伯和家属对于保肛的意愿非常强烈，最终经过磁共振、CT等一系列检查，肛肠外科团队仔细评估后决定为其行全腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术（ISR手术）+回肠临时造口。
在腹腔镜协助下，仅在腹部打了5个小孔，即可切除病变的肠管，对直肠癌进行根治，再将正常的肠子连接至肛门，达到“超低位保肛”。目前，李大伯已顺利出院，只需要等3个月后，将回肠临时造口回纳入腹腔，即可正常地进食、排便。
科普知识：何为ISR手术？
ISR手术全称全腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术，是近年来在国内外兴起的直肠癌术式，适用于距肛缘5cm以内的低位直肠癌。由于能够在切除直肠癌的同时保留肛门，相对于以往常用的MILES手术，该术式创伤小，术后恢复快，且因保留了肛门，患者未来的生活质量明显提升，优势明显，已经逐渐成为主流。
但并不是所有的低位直肠癌患者都适用，那么哪些直肠癌患者可以行ISR手术？
1.肿瘤距离肛缘5cm以内；
2.肿瘤未侵及肛门外括约肌；
3.肿瘤分化相对较好，恶性程度低。
肛肠外科杨君乐副主任医师表示，结、直肠癌多发于40岁以上的中老年人，然而近年来青年人发病率逐渐升高。患者多有大便性状改变的先兆，如有大便带血或带粘液、大便次数增多、里急后重感、肛门坠胀感等症状，医院就诊。直肠癌的发生发展与诸多因素有关，如生活及饮食习惯、遗传、社会环境等。
医生建议
1.多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果，少食用高脂肪、高蛋白饮食。
2.饮食和作息规律，保持适量的运动。
3.肠炎、结直肠息肉患者须尽早治疗，避免慢性肠炎刺激及息肉恶变。
4.定期体检，发现大便异常时，应及时到肛肠外科就诊，早诊断早治疗。
医院肛肠外科与温州医院紧密合作，目前已经开展众多的腹腔镜结、直肠癌手术，让患者在家门口也能享受先进的医疗技术，同时大大降低了患者的治疗费用，为患者带来了实实在在的方便！
内容来源：肛肠外科胡春伟
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