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TUhjnbcbe - 2021/1/21 5:26:00
编译/田园

本期患儿是一名男性新生儿,孕36周经阴道自然分娩,分娩过程无殊,出生体重g,出生后因轻度呼吸窘迫入住ICU,但很快摆脱氧气支持。患儿未接受肠内喂养。出生28小时,患儿鼻胃管中吸出6毫升血液,伴黑便。

体格检查:生命体征平稳,腹部平软。

辅助检查:腹平片正常。Apt试验确认出血为婴儿血液。血红蛋白19g/dl,红细胞压积53%,凝血常规包括血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原均正常。

给予患儿1mg维生素K,患儿没有出血性疾病的家族病史。

截止到出生后40小时,从患儿鼻胃管中共吸出47ml血液。随后患儿接受3次输血。再次行腹平片检查发现胃内高密度肿物。超声显示胃内肿物无血管。内窥镜检查发现胃底有一个巨大的、非粘附性的凝血块,同时胃小弯处有活动性出血的动脉。在病变周围注射肾上腺素,并对血管热凝,清除血凝块。内镜成功止血,患儿恢复良好,72小时后开始经口喂养,术后9天出院。

图1.内镜结果

图2.侧位腹平片未见游离气体,未见积气,未见阻塞迹象

根据患者症状和辅助检查结果,你考虑最可能的诊断是:()

A.先天性动静脉畸形

B.应激性胃溃疡

C.Dieulafoy病变

D.维生素K缺乏性出血

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