李艳平
市妇幼保健院新生儿科，副主任医师
新生儿哭闹在日常生活中是很普遍的现象，多为生理性。护理不当、喂养不当可引起哭闹，疼痛或疾病造成的其他不适亦可引起哭闹。
问：新生儿为什么会哭闹？
答：新生儿哭闹是表达感觉和需求的一种方式，饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热或过冷要更衣，无事时可能要发音，这是正常的要求，属于生理现象。
另一种情况是对不舒适和对疼痛的表达，身上被虫咬后感到痒，发生皮肤褶烂，肠绞痛、头痛、耳痛时的疼痛感，更要哭闹，属于病理现象。
问：怎么区分生理性哭闹和病理性哭闹？
答：饥饿、过冷或过热、尿湿等生理性哭闹，一般声调不高，程度不剧烈，持续时间不长，满足要求或解除原因后易停止哭闹。
长时间剧烈啼哭且性质异常多为病理性哭闹。高声、长时间、有时身体还摇动的剧烈，哭闹可能与疼痛刺激有关；哭声为尖声、高调或低调、嘶哑多为疾病所致，哭声微弱或细小则提示病情严重，需立即就诊。
问：常见的病理性哭闹的原因有哪些？如何预防及治疗？
答：1.感冒时鼻腔堵塞新生儿一般用鼻呼吸，鼻塞时只能用口呼吸，待哺乳时需要闭口更无法吸气，只能放弃奶头大声啼哭。治疗可在喂奶前1-2分钟用生理盐水滴鼻，每侧1-2滴，冲出分泌物后再喂。
2.皮肤褶烂或尿布皮炎平日要注意保持皮肤皱褶处的干燥，尿布或一次性纸尿裤需要经常更换，新生儿每次大便后应及时用温水清洗臀部，再涂以护肤剂（如护臀霜），如已发生糜烂可涂红霉素软膏。
3.喂养不当由于喂奶过多或咽入空气过多，食物不能完全消化又有较多空气，引起胃部膨胀和呃逆，有时呕吐，而致哭闹。注意不易喂养过多或过早添加淀粉类食品，每次喂奶后将宝宝竖起拍背，以促使其打嗝，频繁呕吐的宝宝吃奶后，最好将头肩部抬高15-30度，尽量采取右侧卧位。
4.乳糖不耐受症表现为大便次数多，*绿色稀便，夹有奶块，泡沫多。腹胀，排气多，排气时常带出少量大便，用止泻药物无效。治疗应减少母乳喂养次数，代之以无乳糖的配方乳，待月龄稍长提早添加辅食。
5.牛乳蛋白过敏表现为过敏性皮疹（荨麻疹、湿疹等），呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。治疗推荐单纯母乳喂养，延迟添加辅食时间。不能母乳喂养的婴儿可选择适当的低敏配方奶粉，如深度水解配方奶粉或部分水解配方奶粉。
凡遇新生儿剧烈哭闹或哭声异常，医院就诊。
李艳平，本科学历，副主任医师，年始从事儿科临床工作，擅长儿科常见病、多发病的诊治及新生儿各种危重症的抢救和治疗，尤其对早产儿、低出生体重儿的诊治有丰富的临床经验。医院儿科及新生儿重症监护室进修、学习，发表国家级、省级学术论文6篇。
市妇幼保健院新生儿科
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