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以往指南推荐婴儿应延迟添加易引起过敏的食物，尽管这项推荐已退出历史舞台，易引起过敏的食物添加的时机和可能的保护作用尚不明确。儿童特应性疾病的诊断主要基于临床评估，尽管总IgE和过敏原特异性IgE抗体的检测可为临床医生提供有帮助的信息，但婴儿喂养方式和肠道免疫间复杂的相互作用仍然难以探知。
分泌型IgA（sIgA）是婴儿胃肠道中含量最高的免疫球蛋白，sIgA作为中和抗体，通过限制肠道中抗原的摄入来维持粘膜稳态，避免发生过敏或触发对食物抗原的过敏反应。嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）是嗜酸性粒细胞在各种过敏和胃肠道疾病中活化的特异性标志，作为肠道炎症的标志物，粪便ECP有助于诊断和监测食物超敏反应。
医院的一项出生队列研究引入两项非侵入性生物标志物——粪便sIgA和ECP来评估肠道免疫反应，旨在评估①婴儿喂养方式与IgE介导的过敏间的相关性；②添加多种易引起过敏的食物与IgE介导过敏发生风险间的相关性；③通过婴儿粪便sIgA和ECP水平来检测肠道免疫反应。结果显示，婴儿期添加易引起过敏食物（包括水果、蛋清、蛋*、鱼、贝类和花生）的多样性较高或能避免12月龄时IgE介导过敏的发生。
研究共纳入例年3月-年7月医院出生的婴儿，婴儿0、2、4、6和12月龄时接受饮食调查问卷，获取易引起过敏食物的摄入信息（水果、蛋清、蛋*、鱼、贝类和花生等）。婴儿12月龄时检测血清总IgE、粪便sIgA、ECP水平和20种食物过敏原（牛奶、羊奶、蛋清、蛋*、蟹、虾、鳕鱼、鲑鱼、蓝贝、大豆、小麦、土豆、花生、杏仁等）和20种吸入性过敏原（螨虫、宠物皮屑、蟑螂、霉菌等）特异性IgE水平。
结果显示，12月龄时64例（23.5%）婴儿添加易引起过敏的食物超过5项，例（55.5%）婴儿添加易引起过敏的食物3-4项，58例（21.3%）婴儿添加易引起过敏的食物0-2项。发生IgE介导过敏的婴儿共83例，没有发生IgE介导过敏的婴儿共例。
与没有发生IgE介导过敏的婴儿相比，发生IgE介导过敏的婴儿12月龄时添加的易引起过敏的食物更少（3.2±1.4项vs3.7±1.3项，p=0.）。
婴儿12月龄时添加易引起过敏的食物多样性越高，发生过敏原特异性IgE介导过敏的可能性越低，提示添加多种易引起过敏的食物或许具有保护作用。与添加0-2项易引起过敏食物的婴儿相比，添加3-4项（OR=0.62,95%CI0.40-0.93，p=0.）或≥5项（OR=0.61,95%CI0.43-0.86，p=0.）易引起过敏食物的婴儿IgE介导的过敏发生风险显著降低。
婴儿12月龄时未添加蛋清（OR=1.41，95%CI1.11-1.79，P=0.）和蛋*（OR=1.26，95%CI1.07-1.48，P=0.）与IgE介导的过敏显著相关。
尽管没有统计学意义，研究发现，与没有发生IgE介导过敏的婴儿相比，发生IgE介导过敏的婴儿粪便sIgA水平更低，粪便ECP水平更高。当婴儿添加易引起过敏食物的多样性较高时，粪便sIgA水平呈上升趋势，而粪便ECP水平呈下降趋势。
当婴儿添加易引起过敏食物的多样性不同时，血清总IgE水平出现显著差异。与添加易引起过敏食物0-2项（43.46±48.02vs.94.08±.93kU/l，P=0.）和3-4项（43.46±48.02vs.61.28±88.07kU/l，P=0.）的婴儿相比，添加易引起过敏的食物≥5项的婴儿血清IgE水平显著更低。
与12月龄添加蛋*的婴儿相比，未添加蛋*的婴儿血清IgE水平显著更高（93.11±.86vs.56.28±79.87kU/l，P=0.）。
该研究首次评估了婴儿添加易引起过敏的食物多样性和IgE介导过敏间的相关性。婴儿期添加易引起过敏食物的多样性较高或能降低12月龄时IgE介导过敏的发生风险。这与早期暴露于多种食物过敏原能促进肠道粘膜免疫系统的成熟从而诱导免疫耐受发生的假设不谋而合。此外研究还发现，在发生IgE介导过敏和添加易引起过敏的食物多样性较低者中，婴儿粪便SIgA水平呈下降趋势，而ECP水平呈升高趋势。因此，作者相信通过添加多种易引起过敏的食物来提高口服抗原刺激，并不会诱导明显的肠道炎症反应，反而促进了肠道的成熟。
参考文献：
Reference：
HuaMC,YaoTC,ChenCC,etal.IntroductionofvariousallergenicfoodsduringinfancyreducesriskofIgEsensitizationat12monthsofage:abirthcohortstudy.PediatrRes.82(5):-.
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