编译/蔡松华
▼前言
辅食是指除母乳或婴儿配方奶粉以外的固体食物和液体食物，婴儿在从液态食物转换到成人食物的过渡时期需摄入辅食。出生后1年左右，婴儿大约一半的能量需求是由辅食提供的。获得最佳生长所需的营养素是婴儿出生后1年内喂养的主要目的。能量摄入与能量需求之间的平衡则是首要目标。这里我们将介绍出生后1年内婴儿固体辅食的添加，以及维生素和矿物质的补充。
▼辅食添加的时间
美国儿科学会推荐至少在婴儿4个月时再开始添加辅食，纯母乳喂养最好应持续6个月；世界卫生组织和加拿大儿科协会也推荐婴儿出生后最初6个月应行纯母乳喂养。一项在发达国家和发展中国家进行的研究证实纯母乳喂养6个月的婴儿与4个月时就开始添加辅食的婴儿在生长情况方面相当，但纯母乳喂养6个月的婴儿胃肠道感染的次数更少。
此外，一项在发达国家中进行的随机试验发现，纯母乳喂养6个月的婴儿和4个月时就开始添加辅食的婴儿在6个月时的血红蛋白、平均红细胞容积、总铁结合力、红细胞分布宽度相近。欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会推荐至少在出生17周后开始添加辅食，但不应晚于26周。欧洲食品安全局则认为，欧盟内出生的健康足月婴儿，在4-6月龄间开始添加辅食是安全的。
▼过早过晚添加辅食的危害
4个月时，大多数婴儿的体重已达到出生时体重的2倍。4-6个月时，婴儿需要辅食以支持生长、补充能量和营养素需求。6个月之后，纯母乳喂养婴儿摄入的母乳不能满足婴儿对能量、蛋白质、铁、锌及一些脂溶性维生素的需求。虽然年龄通常能够很好地预测婴儿是否已准备好迎接辅食，但这样可能会忽视婴儿的个体差异，尤其是早产儿，故还应该根据婴儿的神经发育成熟度和生理需要来决定添加固体辅食的时机。
过早添加的潜在危害：
在婴儿尚未具备合适的口腔运动能力之前，喂食固体食物可能引起误吸；
可能引起能量或营养素摄入过多，并且增加肾负荷。
有些研究发现过早添加固体食物与肥胖风险增加相关，但并不是所有研究都支持；
1型糖尿病高危婴儿在3个月前添加谷类食物可能会增加体内出现胰岛细胞抗体的风险；
过晚（6个月后）添加固体辅食的可能危害：
婴儿因能量摄入不足引起生长减缓；
婴儿出现缺铁；
口腔运动功能发育迟滞；
造成以后厌食固体食物；
▼添加何种食物
为了满足婴儿生长、发育和健康所需的全面营养，辅食喂养的同时应该继续喂养母乳或者市售婴儿配方奶粉。有了固体食物的添加后，婴儿一日的母乳与婴儿配方奶粉摄入总量不要超过28-32盎司。
谷类食物：单一谷物成分的食物能够提供额外的能量和铁，是添加的第一种辅食的良好选择。米粉的变应原性最小而且容易获得，一般是最早引入的辅食。然而若担心米粉有砷污染的可能，可使用多种不同的谷类食物，包括燕麦制成的谷类食物。小麦制成的谷类食物的添加时间不应该晚于6个月。目前尚无证据显示推迟添加这类食物能够避免发生小麦过敏。
泥糊状食物：应逐渐添加多种泥糊状食物，以提供多样化的平衡“膳食”。推荐先从单一成分的泥糊状食物开始添加。美国儿科学会建议，婴儿谷类食物和肉泥是非常好的初始辅食，婴儿容易接受，而且能够补充必需的铁。
果汁：在婴儿能够用杯子喝水时(大约从6个月开始)，可以开始添加果汁。婴儿在6月龄之前喝果汁没有任何营养获益。每日4-6盎司的纯果汁(非“果汁饮料”)可作为6月龄以上婴儿和儿童膳食平衡的一部分，此外含有维生素C的果汁还可促进铁吸收。
应该避免的食物：1岁以内的婴儿应避免食用可能引起窒息的坚硬的圆球状食物(如，坚果、葡萄、未加工的胡萝卜和圆球状糖果)，以及蜂蜜(因为蜂蜜可能引起婴儿肉*中*)。此外，美国儿科学会建议避免给12个月以下的婴儿喂食未经改良的牛奶。
▼补充矿物质和维生素
铁：母乳喂养的婴儿在4-6月龄之后，需要通过一些方法(加铁的婴儿谷类食物、肉泥和铁元素)来补铁，以满足其铁需求[1mg/(kg·day)]。食用加铁配方奶粉喂养的婴儿不需要额外补充铁。
氟：婴儿应从6月龄开始补充氟，具体取决于水源的氟含量以及婴儿是否存在其他氟暴露源；如果婴儿以即食配方奶作为唯一的营养来源，则需要从6个月开始补充氟。纯母乳喂养的婴儿也应从6个月起开始补充氟。当牙齿萌出后，可以每3-6个月在牙科进行一次氟化漆治疗；
维生素D：对于纯母乳喂养婴儿，以及无法每日摄入足够维生素D强化奶的非母乳喂养婴儿，应该补充维生素D；
维生素B12：6个月以内的婴儿维生素B12的适宜摄入量为0.4μg/d，7-12个月的婴儿为0.5μg/d。维生素B12缺乏引起的神经系统不良反应非常严重且不可逆。补充剂、某些谷物、大豆饮品和营养酵母中含有生理活性的维生素B12。
脂溶性维生素：有慢性胆汁淤积性肝病或者脂肪吸收障碍的婴儿应该考虑补充脂溶性维生素(维生素A、D、E和K)。
资料来源
[1]Uptodate:TeresaKDuryea,Introducingsolidfoodsandvitaminandmineralsupplementationduringinfancy.
[2]AgostoniC,DecsiT,FewtrellM,etal.Complementaryfeeding:a