喜讯！医院胃肠外科李英儒博士“五·一”医院首诊
诊疗（李博士）约诊（陈医生）、-（肛肠外科）
今年50多岁的张大叔2年前开始反复出现反酸、烧心感，且经常出现打嗝，医院考虑是胃食管返流，但开了药吃一直都没有好转。
张大叔听说李博士要回家乡坐诊，特地打电话前来咨询，李博士提醒他，小心食管裂孔疝。
那么，什么是食管裂孔疝呢？
正常情况下，人体的胸腔和腹腔是由一层叫做“膈肌”的结构分隔开的，胸腔内的食管通过膈肌上的“食管裂孔”进入腹腔与胃相连，此处的组织比较松弛、薄弱，当食管裂孔扩大时，在腹内压力增高的情况下，膈肌下方的胃容易疝入胸腔，形成“食管裂孔疝”。
形成食管裂孔疝的主要原因既有解剖上发育不良的先天因素，又有体质肥胖、慢性便秘、前列腺增生、多次妊娠以及其他导致腹腔内压力长期增高的后天因素。
出现什么症状要怀疑食管裂孔疝？
食管裂孔疝的主要临床表现：它的临床症状的轻重主要取决于疝的大小和胃液返流的程度。常见的症状有胸骨后或者上腹部的饱胀或灼热感，反酸、嗳气，多数人会在平卧、弯腰或者入睡后症状加重。有时候可能出现一些不典型的症状如阵发性咳嗽、喉头异物感或者心悸、呼吸困难、吞咽困难等情况，其实都是胃食管返流或者疝囊压迫的表现。
如果不及时处理，会有什么问题呢？
食管返流进入呼吸道可引起呛咳、吸入性肺炎等。而食管粘膜长期接触酸性的胃液，会出现食管炎，形成溃疡，呈现呕血、便血和贫血等表现，时间较长者会形成食管瘢痕，出现吞咽困难，难以进食。
怀疑食道裂孔疝，应该如何确诊？
诊断食管裂孔疝主要依靠X线钡餐造影和胃镜检查。钡餐检查可观察贲门与胃的位置变化情况以及反流的程度。胃镜可以窥见下段食管病变情况及食管括约肌开放情况。
该如何治疗?
对于症状较轻的病人可以采用内科治疗，主要是降低腹腔内压力和减少胃液的返流。具体的措施主要有改变生活习惯调节饮食如戒烟戒烟、减少辛辣、高脂等刺激胃酸分泌的食物；减肥、避免衣着过紧、不搬抬重物或减少弯腰俯卧等动作；睡眠时可将床头抬高15cm减少胃液分流；可服用抑制胃酸分泌或促胃动力药物。对于有慢性咳嗽、前列腺增生或慢性便秘等情况，需要做相应治疗，减少腹腔内压力。
对于内科治疗未能见效，症状严重的病人需要考虑手术治疗。手术操作除了修补食管裂孔做疝修补之外，还需防止胃液返流入食管。目前主流的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。
博士简介
-医院胃肠、疝和腹壁外科-
李英儒博士
李英儒，医学博士，硕士生导师，医院胃肠、疝和腹壁外科
中国医促会科普分会疝外科健康促进学组青年组副组长
广东省医师协会疝和腹壁外科分会秘书
广东省医师协会疝和腹壁外科分会青年委员
粤港澳大湾区疝和腹壁外科联盟秘书长
广东省医学教育协会普通外科学会委员
广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会委员
广东省临床医学会肿瘤微创诊疗专业委员会青年委员
FocusonGastrointestinalTumors杂志编委
年荣获首届大中华地区腔镜疝修补手术视频大赛大中华地区总决赛优胜奖
年荣获第二届“胰路前行”全国腹腔镜缝合打结擂台赛亚*
年荣获“菁英风云榜”结直肠手术视频大赛华南赛区冠*
年荣获“菁英风云榜”全国结直肠手术视频大赛精诚奖
年荣获第三届“疝耀大中华”腔镜疝手术视频大赛全国冠*
擅长胃肠肿瘤的规范治疗，尤其腹腔镜胃肠癌根治手术、胃肠间质瘤手术、低位直肠癌保肛手术等。擅长腹股沟疝、切口疝、食道裂孔疝的微创治疗，术后恢复快，安全美观，擅长腹腔镜单孔小儿疝的治疗，做到术后无疤痕。
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