最近天气特别冷……
大寒小寒冻成一团，没有最冷，只有更冷冷冷冷冷！
叨叨袁日常坐门诊时，发现近段时间来看「湿疹」的患者特别多：
男，6岁，反复躯干四肢皮疹，肘窝和腘窝有反复发作的红斑，皮肤干燥，很多皮屑，冬天加重；伴有轻度哮喘。
这位小男孩的妈妈说：上海各大皮肤科都去过了，从来没有放弃治疗，但这个皮疹和红斑一到冬天就加重，怎么办？
女，23岁，刚刚考研结束，终于有空来看门诊。
这位女孩子是这么说的：前段时间复习功课特别紧张，身上的湿疹再次发作，过敏性鼻炎也是越来越频繁……有时候夜里累了睡着了还会搔抓，都抓出水了。这个情况反反复复快15年了，怎么就是好不了啊？
男，67岁，一到冬季，尤其是洗澡后，皮疹就会加重。
这位老大爷是这么说的：我的身上到处是红斑、抓痕和皮屑，越痒越想洗澡，洗了之后反而更痒，如此反复实在受不了了，前些日子还因为肠胃炎去挂了内科的号子。
看来，不同年龄、性别、状况的湿疹患者，都有个共同的心愿——安然过冬，彻底和湿疹说拜拜。
首先，叨叨袁想跟大家说，上述三位患者的情况属于特应性皮炎（AtopicDermatitis，简称AD）。
医生诊断为湿疹也不为错，AD是一种更为慢性、持久、反复湿疹。
AD与诸多因素相关，如遗传引发的皮肤屏障功能障碍、天然免疫的参与、环境因素（如天气变冷或空气污染或过度洗浴）、皮肤表面微生态改变等。
大多数情况下的AD均是轻中度，超过75%的患者在门诊接收处理就可以了。但还有约15%的重度AD患者，他们不但被皮肤问题所困扰，还饱受其他系统疾病的纠缠。
比如第一位患者还患有哮喘，第二位患者还患有过敏性鼻炎，第三位老人还患有嗜酸细胞性胃肠炎。
过敏发皮疹，实在不仅仅是皮肤的问题啊！
如果湿疹反复发作、进行性加重，皮疹面积加大、瘙痒程度加重后，引起其他系统的概率就更高了……
这里给大家看一张图，说的是特应性皮炎进程（ATOPICMARCH）。
这张图回答了一个问题：「AD」到底能不能断根。
健康的婴儿，可能在出生后1年内患上AD或婴儿湿疹。如果积极治疗，很多时候是可以恢复成为健康宝宝的；但如果皮肤屏障的完整性一直得不到保障，皮肤就成为最早的特应性表现器官，后续呼吸道和消化道也会出现高敏的状况，如哮喘、鼻炎、食物过敏、甚至胃肠炎等。
那么，不同系统出现不同的过敏状况，又是怎么回事呢？
说到底是因为这些特应性疾病是相互关联的。关联这些系统疾病的就是共同的免疫炎症因子，比如IL-4、IL-13、IL-5、IL-25、IL-33等。
在不同的组织器官中，这些炎症因子出现相同的病理生理学改变，如免疫细胞浸润、上皮屏障功能降低、IgE产生、血管通透性增强等等。
所以，这些免疫炎症分子才是最重要的治疗靶点或治疗的根本，同时也是皮肤科医生非常