新生儿窒息是指胎儿娩出后1min仅有心跳或未建立规律的缺氧状态，它是新生儿常见的急症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。因此，做好新生儿的复苏，对新生儿存活率的提高有十分重要的意义。
目前全国新生儿复苏多参考美国指南，该指南约5年左右更新1次，最新的是《中国新生儿复苏指南（年北京修订）》。
该指南采用国际公认的ABCDE复苏方案：
A(airway):清理呼吸道；
B(breathing):建立呼吸；
C(circulation):恢复循环；
D(drugs)药物治疗；
E(evaluationandenvironment):评估和环境（保温）。
在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：
1.快速评估和初步复苏
2.正压通气和脉搏血氧饱和度监测
3.气管插管正压通气和胸外按压
4.药物和或扩容
复苏的准备
1.产前咨询
孕周、羊水、几个胎儿、高危因素
2.组建团队
闭环反馈：达到有效沟通，保证复苏流程通畅
分工：确定团队领导,保证复苏有条不紊进行
站位：有利于复苏操作
3.检查物品
一台二氧三吸四注射五药物
新生儿复苏的具体操作步骤
（一）快速评估及初步复苏
四个指标：
初步评估：
（二）正压通气
如再次评估患儿仍未建立良好的呼吸，且心率低于次/分，按照复苏流程，应进入正压通气及氧饱和度监测的步骤，此操作应在60秒内完成。建立充分的正压通气是新生儿复苏成功的关键，其指征为:1)呼吸暂停或喘息样呼吸；2)心率小于次/分。
正压通气包括气囊面罩正压通气和T-组合复苏器。
正压通气有效应表现为心率迅速增加、胸廓可见起伏、双侧呼吸音对称、氧饱和度上升及患儿的反应好转。如果正压通气无效，即患儿的心率、氧饱和度无明显好转，应首先评估通气步骤是否正确，包括气道是否通畅、面罩是否与新生儿面部密闭、气囊是否漏气等。
（三）气管插管及胸外按压
气管插管是新生儿复苏的核心技术,其指征为:
1、需要气管内吸引清楚胎粪时；
2、气囊面罩正压通气无效或要延长时；
3、胸外按压时；
4、经气管注入药物时；
5、特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿，要求整个气管插管操作在20秒内完成，并且动作轻柔。
胸外按压：
指征：复苏过程中经充分正压通气30秒后心率60次/分，应立即行气管插管并同时开始胸外按压。
操作方法：按压的位置在胸骨体下1/3，即新生儿两乳头连线中点下方。可根据患儿体型及复苏者手大小情况，采用拇指法（双手拇指端压胸骨，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部）或双指法进行复苏，按压深度为前后胸直径的1/3,使按压产生可触及脉搏的效果。
注意按压时间应稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。
（四）药物
如患儿且心率持续低于60次/分，经胸外心脏按压配合正压通气仍无好转，应考虑给予药物。目前用于新生儿复苏的主要药物为肾上腺素及扩容剂。
新生儿复苏的注意事项
1、产前复苏团队建立检查器械是保证复苏*金1分钟成功的关键
2、ABCD复苏流程不能乱
3、评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复
4、操作者在指挥其它人员时进行中的操作不能停顿
5、初步复苏不常规吸引（当胎粪污染无活力时在气管插管下使用胎粪吸引管吸引）
6、常规护理：将新生儿早期基础保健项目(EENC)规范纳入常规：
彻底擦干、保暖、母婴皮肤接触、延迟结扎脐带
7、正压通气时同步使用脉搏氧饱和仪检测氧饱和度调整用氧浓度
8、复苏后新生儿使用转运箱进行转运
参考文献：
1、刘兴会，漆洪波.助产.北京：人民卫生出版社，：-；
2、鸿瑁，虞人杰，王丹华，等.中国新生儿复苏指南（年北京修订版），华围产医学杂志，（0）7:-.
3、刘平，樊尚荣.“Apgar评分共识（）”解读.中华产科急救电子杂志，（4）4:-.
*金一分钟，给患儿打通生命之源；
争分夺秒，挽救患儿与胎粪污染中；
建立有效呼吸通道，跑在时间的前面；
......
是不是像和她们一样，用精湛的技术为缺氧等各种因素导致窒息的胎儿保驾护航呢？不要担心，今天，iBaby很幸运能请到经验丰富的罗晓菊老师教你快速掌握新生儿复苏的所有操作！手把手演示新生儿复苏的每个环节，连早产儿及胎粪吸入的处理也会给学员们仔细演示哟！
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课程亮点
新生儿出现窒息以后，由于缺氧会对胎儿的神经系统和相关器官造成一些不利影响，若抢救不及时就会引起不可逆转的缺血缺氧性脑病，从而留下很多后遗症，如小儿智力低下、脑瘫等。做好新生儿复苏，能够有效降低新生儿窒息引起的并发症，减少围产儿的病死率。
本次i学院妇产仿真教学视频即让产科医护人员掌握新生儿复苏操作为目标，邀请四川省妇幼保健院罗晓菊主任护师，采取+，全面解读新生儿复苏指南，详细演示新生儿复苏的操作流程，帮助广大新生儿科、产科工作者全面掌握新生儿复苏的操作方法。
学习目标
掌握新生儿复苏的目标原则
掌握新生儿复苏的操作流程图
掌握新生儿复苏的具体操作步骤
掌握新生儿复苏的注意事项
适合对象
妇产科的医师、助产士、麻醉医师、新生儿或者儿科医师，尤其是对新生儿复苏操作掌握不全的相关临床工作者。
导师介绍
罗晓菊主任护师
四川省妇幼保健院
从事助产士工作30余年，安全接生近万例。率先在四川省开展水中分娩、导乐分娩，致力于促进自然分娩工作。
研究方向：正常产分娩，产科护理管理。
四川省妇幼保健院母婴健康中心护士长
中国妇幼保健协会助产士分会委员
四川省护理学会妇产科专委会副主任委员
四川省医学会循证专委会委员
中国妇幼中心新生儿复苏培训省级师资
中国妇幼中心新生儿早期基础保健项目省级师资
医院复核省级专家
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