乙型肝炎（简称乙肝，HB）呈世界流行，是全球性的健康问题。年中国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，乙肝病*(HBV)感染率为34.28%,乙肝病*表面抗原(HBsAg)流行率为7.18%。
随着我国人均期望寿命的提高，感染HBV的人群仍然大量存在，虽然乙肝病*e抗原(HBeAg)血清阴转可以在无干预的状态下自然发生，但发生率较低，加上迄今尚无治愈乙肝的有效药物，因此乙肝及其感染所导致的危害仍十分严峻，是我国“十二五”期间需要控制的重大传染病之一。
由于大多数慢性患者是在新生儿或婴幼儿时期所感染，降低新生儿HBV感染率是控制我国HB流行的关键。接种乙肝疫苗(HepB)非常安全，发生异常反应的风险极低，长期的研究资料证明，新生儿出生24h内接种HepB不会增加新生儿死亡的风险。近期调查显示，HepB总体保护效果为91.91%，尽早、及时、全程接种HepB是最为经济、有效的防制HBV感染的措施。
一、新生儿感染HBV的危害
HBV感染后发生慢性化的几率与感染HBV的年龄密切相关，感染的时间越早，发展成慢性感染的可能性越大。新生儿或婴幼儿时期通过官内传播、产时传播和产后传播感染者90%以上发展为慢性，1岁以内感染的儿童约80%发展成慢性，1-4岁则约有30%-50%发展成慢性。
在感染率较高的地区，母婴传播是主要的途径，尤其是HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生新生儿，感染率更高，且易发生对HBV抗原的免疫耐受，导致免疫失败。
二、及时接种HepB的意义
（一）提高母婴阻断率
即使HBeAg阳性母亲的新生儿，及时接种HepB也可阻断70%-95%的母婴垂直传播。但接种时间、接种剂量、是否全程接种及母亲感染状态等因素影响了HBV母婴阻断的效果。
有文献报告，首针HepB接种不及时者突破性HBV感染发生率(5.37%)高于及时者(2.53%)。乙肝有明显的家庭聚集性，调查人群总聚集率为14.81%，城市和农村分别为12.44%、16.54%。母婴传播可能是儿童突破性HBV感染的主要原因。追踪儿童HBV感染来源的分析表明，90%的感染可归因于母亲HBsAg阳性。
（二）预防后续水平感染
刘式景等对采用传统免疫方法的HBeAg孕妇所生产的新生儿追访至12个月龄，结果显示，有17.5%的新生儿存在HBV阻断失败。vanSteenbergen等研究表明，HBsAg或HBeAg阳性孕妇所生婴儿可通过接种多剂疫苗提高阻断率。免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐联合免疫方案，最好在出生后12h内实施。
对母亲HBsAg阳性所产新生儿跟踪调查显示，联合使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)可提高保护率。新生儿出生后应尽快注射HBIG，不仅可阻断近期感染，也能降低后期水平感染的风险，从而预防原发性肝癌的发生。
三、新生儿HepB首针及时接种现状与影响因素
（一）新生儿HepB首针及时接种现状
1．全国调查资料：年全国调查结果显示，1-4岁人群城市和农村HepB及时率分别为84.52%、69.46%，5-14岁分别为58.65%、28.35%，城乡间差异均有统计学意义。我国西部地区及时率低于东部，出生越晚的儿童，接种率越高。医院出生的儿童接种率高于在卫生院及家出生儿童。
对西部12个省份部分地区调查结果显示，市区、城镇、农村小学新生首针及时接种率分别为60.4%、53.4%、27.6%。年中国CDC对全国24县的个乡调查显示，首针及时率从年的60%提高到年的91%；全程调查接种率从71%提高到93%；中国通过提供免费的预防接种，实现了儿童在预防接种中的均等化，东部与西部地区、贫富之间的接种率差距消失。
2．地区调查资料：在东部发达地区，基本消除了城乡接种率差别。上海市-年新生儿及时率均95%，本市高于外来人群；但母亲阳性新生儿HBIG接种率低于75%，部分地区仅为40%左右。江苏省及时率逐年上升，-年出生儿童为65.4%．年为70.75%，HepB纳入免疫规划后出生的儿童接种率大幅提高。
医院产房接种率、及时率分别为95.87%、95.76%；医院产房接种率、及时率达到了99.30%、99.14%。医院出生新生儿及时率平均为96%左右，HBIG使用率为65.14%。
但在西部地区，接种率仍然受地域、出生地点和文化的影响。广西及时率约为90%，但家中出生的新生儿及时率仅为6.71%。云南及时率为80%，但个别地方不足30%，家中出生新生儿及时率更低至3.3%。陕西、甘肃调查及时接种率整体还不高。
（二）影响乙肝疫苗接种的因素
1．住院分娩率：全国调查结果显示，HepB医院出生儿童高于在家出生儿童；医院出生儿童接种好于乡卫生院以及在家出生的儿童；城市产妇住院分娩率高于农村，城市新生儿HepB接种率高于农村；多因素分析显示，住院分娩、儿童监护人的文化程度是影响HepB首针及时接种的因素。
2．禁忌证：在医院出生的新生儿未及时接种HepB的原因分为9大类，早产儿占22.17%，低体重占19.19%，新生儿窒息占15.35%。上海市低体重、低Apgra评分是主要因素，体重g占84.49%，其中g≤体重g者占46.69%；山东省早产和（或）低出生体重占48.15%，患病占35.01%
3．产前筛检：在对产妇开展HBsAg医院调查中发现，阳性产妇的新生儿及时率明显高于一般新生儿，说明无论是产妇还是医生均对HBsAg阳性产妇的新生儿