从国内情况看，甲状旁腺腺瘤或增生导致的原发性甲状旁腺功能亢进十分隐匿，临床表现缺乏特异性，容易被漏诊或误诊。
两种方法发现甲状旁腺肿瘤早发现早治疗十分重要，那我们如何知道自己的甲状旁腺是否出问题了呢？如何知道甲状旁腺出问题了？根据笔者的经验以及其他研究者的报道，以下人群需要保持一定的警惕性，及时申请上述的检查，以期及时发现或排除甲状旁腺功能亢进。1、尿*症血液透析人群；
2、与年龄不符的骨质疏松人群；
3、肾脏结石，尤其是双侧肾脏结石人员；
4、没有受到较为严重的外力即发生骨折的人员；
5、食欲不振、日渐消瘦，腹胀，消化不良等逐渐加重的人员；
6、莫名口渴、饮水增多，精神懒散、嗜睡的人员；
7、经常感到膝关节疼痛，下肢乏力，或背部疼痛的人员；
8、曾经患有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者；
9、曾经患有甲状旁腺腺瘤或增生的患者。
这里面最方便快捷的检查就是抽血生化检查，检查单上都有一个血钙的数值。不管您有没有症状，如果发现血钙高了，一定要做进一步的检查，绝大部分都可能是甲状旁腺出问题了。进一步检查甲状旁腺激素水平，便可基本确诊。另外还有一个好方法是，在做查体时，经常用到的超声。如果发现甲状腺后面出现异常结节，要及时到内分泌科门诊检查，多数也是甲状旁腺出了问题。如果真的检查出来，确实是由肿瘤或增生引起的原发性甲状旁腺功能亢进，那么首选手术治疗，效果最好也最安全，能从根本上解决病根，费用也比较低廉。但甲状旁腺的手术是一个非常精细的手术。值得指出的是，既往认为甲状旁腺腺瘤多累及1枚腺体，笔者发现甲状旁腺腺瘤可以呈同时多发，也可以呈异时多发。有的患者可以两次甚至三次地发生甲状旁腺腺瘤，中间间隔时间数年至十数年。需要警惕这类患者，以免认为早前患者曾经实施过甲状旁腺腺瘤外科手术，就不会再发了。选择手术很关键甲状旁腺肿瘤的手术难度在于：
一、外形变数大，很善于伪装，不容易被发现；
二、位置变数大，不容易找到，有捉迷藏的感觉；
三、甲状旁腺肿瘤常常紧贴喉神经、动脉血管、气管食管，稍有疏忽就容易损伤这些重要结构；
四、甲状旁腺肿瘤特别脆，有点像豆腐，如果操作不精巧的话，很容易破碎导致复发；
五、甲状旁腺肿瘤和别的肿瘤不同，手术前不好判断是良性还是恶性，医生手术当中的现场判断极为重要。
所以面对如此复杂的甲状旁腺手术，我们更要早点发现血钙的异常，以及骨质疏松的情况。及时就医，选择具有丰富手术经验医疗单位。河北医院耳鼻咽喉头颈外科，在头颈部肿瘤外科领域造诣颇深，具有一流的咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺/甲状旁腺良恶性肿瘤、腮腺/颌下腺良恶性肿瘤、其他颈部良恶性肿瘤等的外科治疗水平，在京西北及晋蒙周边地区享有极高声誉。
一附院内分泌科在骨代谢疾病诊疗方面经验丰富，加上头颈外科的一流手术，为张家口的甲旁亢患者保驾护航。下面大家了解一下甲旁亢的相关知识。
掌握原发性甲旁亢，先搞定这七个问题！导读既往认为原发性甲旁亢为内分泌科罕见疾病，但是根据西方数据，原发性甲旁亢诊断人数在逐年增加。一方面是由于血钙检查的普及，另一方面是由于医生对该病认识的深入，使得原发性甲旁亢得以早期诊断。原发性甲旁亢临床表现复杂，缺乏特异性，容易误诊、漏诊，加强疾病认识十分必要。
1哪些人群应格外警惕？
原发性甲状旁腺功能亢进症现已成为一种较为常见的内分泌疾病。该病可发生在任何年龄段，但最常见于成年人，发病高峰为30-50岁，以绝经后的妇女多见，女性发病率约为男性的4倍。在病因构成上，原发性甲旁亢患者中80%为腺瘤，15%~20%为增生，1%~2%为腺癌。
2原发性甲旁亢患者有何表现？
该病起病缓慢，临床表现各异。经典的临床表现为骨痛、骨结石、高钙血症。有的患者反复发作肾结石，有的患者以骨痛为主要表现，有的患者以血钙过高而呈神经官能症症群起病，部分患者为多发性内分泌腺瘤病而被发现。大部分患者尤其老年患者在发现时无明显躯体症状，但神经精神症状明显。生化特点为高血钙、低血磷、高PTH血症。具有以下临床表现时应考虑原发性甲旁亢的诊断：
（1）复发性或活动性泌尿系结石或肾钙盐沉积症；
（2）原因未明的骨质疏松症，尤其伴有骨膜下骨皮质吸收和（或）牙槽骨板吸收及骨囊肿形成者；
（3）长骨骨干、肋骨、颌骨或锁骨“巨细胞瘤”，特别是多发性者；
（4）原因未明的恶心、呕吐，久治不愈的消化性溃疡、顽固性便秘或复发性胰腺炎者；
（5）无法解释的精神神经症状，尤其是伴有口渴、多尿和骨痛者；
（6）阳性家族史者以及新生儿手足搐搦症患儿的母亲；
（7）长期应用锂制剂而发生高钙血症者；
3原发性甲旁亢如何治疗？
原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗。本病以手术治疗为主，仅在高钙血症等极轻微（在2.9mmol/L或11.5mg/dl以下）或年老、体弱（如有重度肾衰竭）不能手术时可试用药物治疗。
有症状的原发性甲旁亢已经确诊若无禁忌证，原则上应进行手术治疗。早期明确诊断，及时手术治疗，可以预防并发症的产生，提高治愈率。手术指证包括：有症状的原发性甲旁亢的患者；无症状的原发性甲旁亢患者合并以下任一情况：（1）高钙血症，血钙高于正常上限0.25mmol/L（1mg/dL）；（2）肾脏损害，肌酐清除率低于60ml/min；（3）任何部位骨密度值低于峰值骨量2.5个标准差(T值＜-2.5)，和/或出现脆性骨折；（4）年龄小于50岁；（5）患者不能接受常规随访。
用于原发性甲旁亢治疗的药物可分为3类：（1）抗骨吸收药物，如二膦酸盐和降钙素等；（2）抑制甲状旁腺激素分泌的药物如西那卡塞特，但目前仍无抑制甲状旁腺激素作用的有效药物；（3）直接降低血钙的药物如磷酸盐等。
4无症状性甲旁亢如何处理？
目前认为血清钙＜3mmol/L，肾功能正常，可定期随访，但如果出现下列情况则需要考虑手术治疗：（1）有骨吸收病变的X线表现，骨密度降低；（2）活动性尿路结石或肾功能减退；（3）血清钙≥3mmol/L；（4）血清免疫活性甲状旁腺激素较正常增高2倍以上；（5）严重的精神病、溃疡病、胰腺炎。
5与继发性及三发性甲旁亢的鉴别？
原发性甲旁亢与继发性及三发性甲旁亢的发病机制截然不同。继发性甲旁亢患者血清甲状旁腺激素可明显增高，但血清钙常降低，多见于慢性肾功能不全、维生素D缺乏、骨质软化症、肠道钙吸收不良等疾病。而三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢基础上，腺体受到持久、强烈的刺激，增生组织部分转化为具有自主分泌功能的腺瘤，本病主要见于久病的肾衰竭患者。
6原发性甲旁亢如何做到合理诊疗？
原发性甲旁亢的诊治流程可参考如下流程图：
PTH：甲状旁腺激素；PHPT：原发性甲状旁腺功能亢进症；FHH：家族性低尿钙高血钙症
7原发性甲旁亢的预后如何？
手术切除病变的甲状旁腺后高钙血症及高PTH血症即被纠正，骨吸收指标的水平迅速下降。术后1~2周骨痛开始减轻，6~12个月明显改善。多数术前活动受限者于术后1~2年可以正常活动并恢复工作。骨密度在术后显著增加，以术后第1年内增加最为明显。
来源医脉通内分泌科、耳鼻喉头颈外科资讯
专家简介：
史丽，河北医院内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生，中共*员。河北医院医疗质量控制管理办公室副主任。中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员，河北省医学会心身医学分会委员，河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员，河北省中西医结合学会内分泌学分会委员，河北省预防医学会肥胖专业委员会委员，河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。年8月在河北医院内分泌科参加工作；医院参加河北省医学会青年医师岗位技能竞赛荣获三等奖；年晋升为主治医师，医院交给的“万民医师支援农村卫生工程”医院工作；年荣获河北省委宣传部“三下乡”工作先进个人；.9-.9以较优异的医院内分泌科并圆满完成一年进修学习，内分泌科诊疗水平显著提升；年晋升为副主任医师，年套评副教授。年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。科研成果：目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，目前主持河北省卫健委科研课题1项。读博期间参与了国家自然科学基金面上项目《miR-和miR-上调诱导神经突触可塑性下降参与糖尿病脑病认知功能障碍的机制》（GZR）的研究的大部分实验内容。专业擅长：肥胖症、特殊类型糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等骨代谢疾病的诊断及治疗。专家门诊时间：每周二全天、每周六上午。联系手机：
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