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TUhjnbcbe - 2021/6/26 22:57:00
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医学上把未满月宝宝出现的*疸,称之为新生儿*疸,多发于出生后的一周内。*疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起*疸。

宝宝的*疸数值再怎么看?

*疸的数值其实就是监测胆红素的水平,胆红素有两个单位,一个是mg/dl,一个是umol/L,他们的关系是1mg/dl=17.1umol/L。

只要足月儿不超过μmol/L(12mg/dl)

早产儿不超过μmol/L(15mg/dl)

即为正常的生理性*疸。

*疸分类

*疸有生理性和病理性之分,病理性的*疸需要及时就医治疗,但生理性的*疸只需要护理得当,会自行康复。

1)生理性*疸的特点

大部分新生儿*疸属于“生理性*疸”,会在1~2周内消退,也有很多宝宝会持续1个半月,母乳喂养的宝宝,*疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升,进入脑细胞,造成“核*疸”,就会对宝宝造成严重的伤害。

*疸增加,宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变*。

*疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退*。

如果你很难判断宝宝的*疸退没退,可以2~5医院检查胆红素水平。只要宝宝精神好、吃奶好,就说明*疸不严重,大概三、四周*疸就能完全消退了。不过,早产宝宝相对要慢一些。

但是,还有那么一小部分的宝宝,属于“病理性*疸”,要警惕了。

2)病理性*疸的特点

出生后24小时内就出现,*疸症状比较重,可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现,而且进展快、持续时间长。

胆红素会通过血脑屏障,损伤神经系统,造成胆红素脑病(核*疸),导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

新生儿*疸了怎么治疗?

大多数生理性*疸都不需要治疗。如果是病理性*疸就需要治疗了。

目前比较公认的*疸治疗方法为:光照治疗和换血治疗

光照疗法是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天)。这种方法通常可以缓解*疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯(毯式*疸治疗仪)包裹起来。新生儿*疸主要的治疗手段就是蓝光照射,安全性很好,部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用,停止照射后即消失。照光时注意保护眼睛。光照疗法通常十分有效,但如果宝宝的*疸比较严重,或者经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。

换血治疗用血型匹配的、胆红素水平正常的血液去置换新生儿全身的血液,以降低血清胆红素水平。这种方法操作起来相对复杂,不良反应也会比较多。儿科医生不到万不得已是不会采用换血治疗的。

常见*疸治疗误区

1、新生儿*疸不用治,多晒太阳就可以

晒太阳能帮孩子退*,但小面积的暴露效果很有限,大面积的暴露孩子无法保暖,所以一般不建议通过晒太阳来给孩子退*。广西有位新生儿*疸很高,医院建议照蓝光,但其家长认为“晒晒太阳就好了”,强烈要求出院,后来孩子出现“蚕豆病”险些丧命,最终进行了换血治疗才得以痊愈。

2、多喝白开水/葡萄糖去可以去*疸

美国儿科医学会表示:明确反对给*疸婴儿喂水、糖水或者任何非奶类液体。因为多喝水不仅不能降低肠道胆红素排泄速度,反而会加重*疸。因为消化道充满葡萄糖的婴儿会没有胃口吃奶,吃奶次数和量都会降低,从而影响胆红素的排泄。除此之外,鸡蛋清按摩腰臀、指尖放血、洗中草药水同样是不靠谱的土办法。

3、用茵栀*去*疸

不建议给新生儿吃茵栀*制剂。年,就已经明确说明不许用茵栀*注射液。年8月21日,药监局出台一份新的公告要求谨慎使用茵栀*口服制剂。因为茵栀*退*的效果其实主要是依靠“腹泻”这个不良反应产生的。

4、母乳性*疸需要断母乳

母乳性*疸通常在出生后7~11天左右出现。这种情况在纯母乳喂养的宝宝中很常见,而且通常没有危害。不过,如果宝宝的胆红素水平太高,建议你还是暂停哺乳3~5天,使宝宝的胆红素水平降下来。这段时间,你可以用吸乳器吸出乳汁,以保持乳汁的分泌量。等宝宝的胆红素水平降下来后,继续给宝宝喂奶了。

什么情况下需要送医治疗*疸?

大部分新生宝宝都有*疸,一般是轻微的*痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题(新生儿*疸)。在比较罕见的情况下,当胆红素生成得过快,或者当肝脏反应过慢的时候,胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度(病理性*疸)。

下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关,建议果断

早产宝宝*疸较高。

宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高(新闻中的新生宝宝的情况)。

宝宝在短期内(如一两天之内)胆红素含量上升很快,宝宝很快从面部*色变成全身*色。

出生后的24小时内,*疸持久不退、或者消退后又再出现、或者*疸加重。

母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现*疸。

宝宝手心及脚底心的皮肤呈*色。

宝宝*疸为暗*色,大便颜色偏浅或白陶土色。

如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性*疸,通常是无害的。

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