文：医院新生儿科赵金章
俗话说，十孩九*。新生儿*疸，是新生儿时期的一种常见疾病。临床上，大多数的*疸宝宝，经过加强喂养、多晒太阳、蓝光照射等医学干预，都能够获得良好结局，很快恢复健康。但有一小部分*疸宝宝却要经受生死考验，因为他们是3B患儿。
3B，即英文BadBabyBile的简写，译文是“婴儿不正常胆流”，也就是大家常说的新生儿胆汁淤积症。这种*疸，占新生儿*疸的比例不足10%，病因复杂、诊断困难，治疗棘手且结局难料。
下面，我就给家长们叨叨一下胆汁淤积症。
什么是新生儿胆汁淤积症？
新生儿胆汁淤积症是指新生儿因某种原因导致正常胆汁流动受阻，使胆汁成分在肝脏内蓄积而引起的一组症候群。表现为宝宝出生后2周仍然*疸不退，伴有大便颜色变浅，或者大便呈白陶土样改变，尿液颜色加深。临床检查中，肝功中血清直接胆红素水平升高是其突出特点。
直接胆红素升高的定义：总胆红素（TBil）＜85mmol/L时，直接胆红素（DBil）＞17mmol/L；或者TBil＞85mmol/L，直接胆红素占总胆红素的比例≥20%。
为什么会出现胆汁淤积症？
胆汁淤积症病因复杂，可简单分为3种：
肝外病变：主要有胆总管囊肿、胆管狭窄、胆汁粘稠、胆石症等。依靠B超检查确诊，手术治疗。
肝内病变：原因超过百种，主要有病*或细菌感染、肠外静脉营养相关性肝病、遗传代谢病或基因、染色体病等。依靠病*检测、血尿串联质谱分析或染色体、基因检测等方法确诊，多以内科保守治疗为主，必要时予特殊配方奶粉喂养。
肝内外病变：就是经典的胆道闭锁，依靠肝胆超声及肝活检、核磁共振检查确诊，手术治疗。
特别指出：在胆汁淤积性*疸的众多复杂病因中，胆道闭锁占35-40%。如果不及时治疗，极易导致2岁前肝硬化死亡。胆道闭锁的预后，与手术时机密切相关。45日龄内手术效果最好，最晚不超过3月龄。
发现胆汁淤积性*疸，及时准确查明病因，对于治疗至关重要。再次提醒爸爸妈妈，当发现宝宝出生后2周仍然*疸不退，大便颜色变浅，或者呈白陶土色改变，尿液颜色加深，切莫大意，一医院就诊。
新生儿科
新生儿科是陕西省最早按围产医学模式建立的新生儿科之一，全国新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、第一批国家新生儿保健特色专科、陕西省医学重点学科、陕西省新生儿急救中心、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心（之一）、陕西省新生儿专科医师和专科护士培训基地、陕西省新生儿疾病质量控制中心办公室单位，曾成功抢救一例26周g极低体重早产儿，与心脏中心合作成功实施西北首例ECMO技术救治危重新生儿。目前开设3个病区，开放床位张，是西北地区规模最大的新生儿科。
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本期专家?李占魁
新生儿科大主任
一级主任医师，教授，硕士生导师
国务院*府特殊津贴专家
三秦学者
陕西省重点领域顶尖人才
中华医学会围产学会常委
中国医师协会新生儿分会常委兼全科专业委员会主委
陕西省新生儿疾病质量控制中心主任
陕西省医学会新生儿学分会主委
陕西省医学会围产医学分会名誉主委
国家自然科学基金一审专家，
首届西安之星、第四届全国优秀新生儿科医师奖获得者
原作：赵金章
改编：任春艳
审核：李占魁
排版：任春艳
责编：杨娜
图片：来自网络，如侵权请告知
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