医学指导:
广州市妇女儿童医疗中心健康教育科
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大多数新生儿的皮肤都有着柔软的粉红颜色。但是,有些婴儿却生来患有*疸,即皮肤和眼白发*,这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致,医学上称为新生儿*疸。
新生儿*疸原因为新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现*疸现象。
新生儿发生*疸可能是生理性的,也可能是病理性的。如果是生理性*疸,不需要特殊处理就可以自行消退。病理性*疸常见有病*、梅*螺旋体、弓形虫等感染所致疾病引起,或者溶血性*疸、胆道闭锁和遗传性疾病等所致。
仔细观察孩子的*疸变化,区别孩子是生理性*疸还是病理性*疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别:
新生儿生理性*疸一般不深,其特点:
①*疸一般在生后2~3天开始出现。
②*疸逐渐加深,在第4~6天达高峰,以后逐渐减轻。
③足月出生的新生儿,*疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
④*疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡*色,*疸常只限于面部和上半身,*疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl(34.2μmol/L),但小于12.9mg/dl(μmol/L)。如果孩子的*疸属于这种情况,父母即不必担心。
①*疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
②*疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或*疸已经消退而又出现,或*疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
③*疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发*。
④检查血清胆红素时,胆红素超过12.9mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。
⑤除*疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。
病理性*疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核*疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。因此,当孩子出现*疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性*疸以便及时治疗。
(1)判断*疸的程度家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤*染的程度,如果仅仅是面部*染,为轻度*疸;躯干部皮肤*染,为中度*疸;如果四肢和手足心也出现*染,为重度*疸。
(2)观察大便颜色如果大便成陶土色,应考虑病理性*疸,多由先天性胆道畸形所致。
如果*疸程度较重、出现伴随症状或大便医院就诊,以免耽误治疗。
(3)使新生儿胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使*疸增高。
(4)给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。