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TUhjnbcbe - 2021/7/2 11:02:00
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*疸怎么治?

根据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识(版)》,光疗是最常用的有效又安全的方法。光照疗法原理是在特定波长的蓝光作用下把胆红素转变为水溶性的代谢产物,经胆汁或尿排出体外。把宝宝放在光疗箱内,脱去衣服裸露皮肤,眼罩遮盖住眼睛,尿布遮盖生殖器。根据国内外近50年的应用结果,光疗相当安全,副作用可能有发热、腹泻、皮疹、青铜症等,大多不严重,医生会根据情况及时处理。

新生儿*疸治疗箱

在家能治疗吗?

1.晒太阳

太阳光中的蓝光和绿光波段确实可以帮助降低*疸,但阳光时间和强度无法控制,效果也远低于蓝光治疗;新生儿皮肤娇嫩,控制不当还容易引起晒伤,过度接受阳光中的紫外线也会增加患皮肤癌的风险,因此,如果*疸到了需要干预的程度,还是建议住院治疗。

2.喝葡萄糖水

喝糖水退*是另一个常见的误区。首先,喝糖水会占据新生儿本来就不大的胃容量,从而造成吃奶减少、排便减少。排便少了,胆红素排出自然也就减少,胆红素长时间停留在肠道,会增加肠道重吸收的机会,反而不利于退*;其次葡萄糖在肠道中吸收很快,使新生儿的血糖快速升高,干扰糖代谢,为将来的肥胖等问题埋下隐患。

3.中成药

市面上有不少有退*作用的中成药(如茵栀*等),有文献报道通过早期服用茵栀*口服液可以减少患儿光疗率,但其中大都含有致泻的成分,新生儿的胃肠道还没有发育成熟,容易造成腹泻等,而且中成药成分复杂,不良反应不明确,还会增加新生儿肝肾的负担。

因此要结合具体情况,权衡利弊,给宝宝最适合的治疗方法。

母乳喂养会造成宝宝*疸?

母乳性*疸主要表现为母乳喂养的新生儿出现*疸,足月宝宝多见,*疸出现在生理性*疸发生的时间范围内,峰值可高于生理性*疸,消退时间可晚于生理性*疸,一般情况良好,吃奶好,不影响生长发育,肝功能正常。母乳性*疸常在生后6-7天出现,最长可持续6-12周(2月~3个月)才消退。因为母乳性*疸是排除性诊断,没有非常有效的客观检查指标确诊,需要除外其他可能的病因,最好还是带宝宝就医,排除其他疾病的可能。母乳性*疸当TSBμmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳,μmol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3天,改配方奶喂养。TSBμmol/L(20mg/dl)时则加用光疗。

出院后随访

新生儿出院前应测1次TSB或TCB,若出院前胆红素水平处于Bhutani曲线的第75百分位以上,建议延长住院时间,继续留院监测胆红素。出院前胆红素水平处于Bhutani曲线的第75百分位以下者可出院,但需根据出院日龄及出院前胆红素水平制定随访计划。对存在高危因素的新生儿,随访时间可提前。

我国年新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识推荐的新生儿出院后随访计划

新生儿小时胆红素列线图(Bhutani等)。源于美国儿科学会年《胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南》,Pediatrics,,(1):-.

作者:医院重症医学五科

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