大家好，我医院新生儿科护士长，胡国燕，今天我们一起来说一说新生儿啼哭的护理。
我们都知道，正常的新生儿出生后立即出现啼哭，这样可以使肺组织迅速膨胀，这是呼吸运动建立的正常生理反应。可是，对于新手爸爸妈妈来说，宝宝啼哭会让大人措手不及，不知道如何应对。新生儿没有语言表达能力，啼哭是情绪或需求的主要表达方式之一，同时也是对饥饿、疼痛刺激、疾病状态的特殊反应。
一、啼哭表现有哪些？根据原因不同，新生儿啼哭分为生理性和病理性两大类。作为新生儿的照顾者，最重要的是鉴别啼哭是生理性情绪表达，还是病理状态的反应，才能进行及时恰当的处理。
生理性啼哭1.饥饿性啼哭
是哭闹最常见的原因。一般出现在上一次喂奶后2-3小时，哭声响亮，有节奏，哭的时候面色红润，伴有觅食、吸吮和吞咽动作，喂养后哭闹停止。
2.不适性啼哭
大小便浸湿尿布以后，盖被太厚宝宝太热，或者衣服太薄过凉，长时间没有更换体位，肢体不舒服，还有蚊虫叮咬引起瘙痒等情况，一般表现为突然啼哭，哭声急躁，之后间断低声哭泣，给予喂养、安抚等不能缓解，纠正以上因素后啼哭终止。
3.自然性啼哭
新生儿没有明显异常体征，多在刚睡醒或者清醒无人陪伴时发生，抱起来，哄逗等安抚后可停止，有时刚将宝宝放下，再次啼哭，这是新生儿一种正常生理情绪需求。
4.疼痛性啼哭
护理新生儿时，比如换尿布、换衣服、洗澡如果手法粗暴、牵拉等刺激引起的疼痛，新生儿会啼哭。另外，进行一些有创操作比如采血、穿刺等，会出现疼痛，引起啼哭。
病理性啼哭1.皮肤疾病引起的啼哭
一般皮肤皱褶处皮肤糜烂，比如颈部、腋下腹股沟糜烂，面部湿疹，肛周糜烂，尿布皮炎，皮肤擦伤等，多为持续性哭闹，一般哭声响亮有力，伴烦躁。
2.呼吸道疾病引起的啼哭
症状比较轻的是上呼吸道感染，因为流鼻涕、鼻塞导致呼吸不畅，吃奶时鼻塞不能很好吸吮；如果出现哭声嘶哑，哭闹时可听见喉喘鸣音，需要判断是否存在先天性喉软骨发育不良或喉炎；如果出现肺炎等严重的呼吸道感染，出现哭声微弱、呻吟，甚至呼吸急促、面色发绀、喘息，反应不好，一旦出现类似情况，需要紧急处理。
3.消化道疾病引起的啼哭
患有鹅口疮的宝宝，每次吸吮导致疼痛，会每次吃奶时哭闹，边吸边哭，吸吮无力哭声有力，需要检查口腔内情况；消化道感染引起腹泻、呕吐，伴腹痛、腹胀，这时出现高声尖锐的哭声，哭闹剧烈，时缓时急，反复发作；肠套叠会引起宝宝反复哭闹不止，面色苍白，四肢厥冷，安抚不能缓解。
4.神经系统疾病引起的啼哭
新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染等出现尖叫样啼哭，哭声高尖，伴呕吐惊厥，反应差。
5.心血管疾病引起的啼哭
先天性心脏病的新生儿出现哭声微弱、吸吮无力、呼吸急促等，哭闹严重时面色发绀，喘息明显。
6.疼痛引起的啼哭
比如骨折引起的啼哭，哭闹时伴有患侧肢体活动不良。宝宝患中耳炎时，表现为摇头、哭闹不安。
二、新生儿啼哭如何护理？我们要及时发现病理性啼哭，避免未及时发现病理性啼哭而延误病情，导致严重后果，但是也不要对生理性啼哭过度的紧张。
注意观察新生儿的基本状况，询问照顾者相关情况，了解啼哭的性质，初步判断导致啼哭的原因。
01生理性啼哭的处理在护理新生儿时，注意随时观察是否存在不舒适性哭闹的情况，及时改善，注意维持合适的室温，穿盖舒适的衣物，注意驱蚊，维持室内安静、防止喧哗吵闹、保持空气清洁等。
母乳喂养的新生儿，需要指导母亲正确的喂养动作，预防呕吐及误吸，喂奶后合理拍背。
给新生儿更换尿布、衣服、沐浴时，注意细心耐心，不要动作粗暴。
02病理性啼哭的处理如果判断宝宝可能是病理性啼哭，应及时就医，找出啼哭原因，治疗原发疾病。
注意维持良好的环境，做好皮肤护理，保持呼吸通畅，坚持母乳喂养以增强宝宝的免疫力。
供稿：胡国燕
排版：*欢
编辑：胡茜
审核：钱洲李富*
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