新生儿呕吐是最常见的现象，更多时候是一种生理现象，所以我刚下临床时，碰到新生儿呕吐，都是认为正常的，并没有多加重视。
直到有一次......
有个新生儿刚出生，血糖有点低，让家属准备点配方奶，我拿来给宝宝喂。宝宝吃几口，便会吐一大口奶；我没在意，继续给宝宝喂，希望尽快让宝宝的血糖升上来。喂着喂着，宝宝又吐奶，我当时的感觉是，这个宝宝喂不进去，那血糖一直低怎么办？然后喊了儿科的老师过来看看，老师过来检查一番，说这个宝宝需要转到新生儿监护室治疗。
当时我还很蒙，就问老师：“是因为宝宝低血糖需要治疗吗？还是宝宝呕吐需要治疗？”
儿科老师说：“这个宝宝呕吐不是生理性呕吐，怀疑是胃食管反流导致的呕吐，需要进一步的检查。”
我当时一听，真是刷新了我的认知，原来新生儿呕吐不只是生理性的，还有很多异常情况导致的呕吐，需要我们更加细心、更加重视。
我们今天聊聊新生儿呕吐的那些原因。
生理性呕吐
新生儿易发生呕吐，这与新生儿的解剖生理特点相关。
新生儿食道松弛，蠕动功能较差，胃呈水平状(成人为垂直型)，其容量较小，胃上端和食道连接处贲门较松弛，胃下端和十二指肠连接处幽门相对较紧，使食道和胃形似一个长颈的敞口瓶，胃中的东西很容易通过食道倒流出来。
新生儿又因神经系统发育未成熟，呕吐物可同时从嘴巴和鼻腔喷出，加上宝宝的吞咽反射和声门开闭反射不协调，宝宝呕吐时很容易发生误吸导致吸入性肺炎等。
最常见的引起新生儿呕吐的原因是：吃奶过快过急、奶量过多、奶嘴的小孔太大或过小，使宝宝吸奶时吸入过多空气引起呕吐；还有喂养姿势不当，导致宝宝吸的奶无法顺利下咽，引起呕吐；以及宝宝吃奶后立即平躺，可能导致宝宝吐奶。
病理性呕吐
咽下综合征：约占新生儿呕吐的1/6，是由于出生时咽下的羊水或血液，刺激胃黏膜而引起的。常见于剖宫产的宝宝，一般呕吐在出生后几小时出现。宝宝的一般情况平稳，多在1-2天后自愈。如果频繁呕吐或影响喂奶的话，可以洗胃后能缓解。
胃食管反流：胃食管分流常见的表现是呕吐或溢乳，除了呕吐以外，常伴有反流性食管炎、反复呼吸道感染以及营养不良等。宝宝精神状态良好，但是会出现喂养困难，体重增长缓慢。用24小时食管PH监测可诊断胃食管反流。
先天性食管闭锁：最早的症状是唾液增加，出生后能看到唾液从口腔和鼻孔不断涌出。第一次喂奶时会出现呕吐、呛咳、呼吸困难。再次吸引宝宝口鼻分泌物后，症状可以缓解。
引起新生儿呕吐的病理原因除上述之外，还有很多，如幽门痉挛、食管闭锁、颅内压增高等等。
讲了这么多的原因，就是想引起家长对新生儿呕吐的重视。
生活中注意养成正确的喂养方法，减少宝宝呕吐的次数。当排除外因导致严重呕吐，影响进食和生长发育，就需要重视，仔细观察宝宝呕吐物颜色，必要时医院检查。除呕吐症状外，注意观察宝宝是否有发烧、腹泻腹胀、消瘦等其他症状，及时就医治疗。
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