香港治疗白癜风最好的医院 http://www.bdfyy999.com/m/秋冬季，面对突发剧烈呕吐的患儿你首先想到什么？对，诺如病*感染。当然也不能排除外科问题，如肠套叠、阑尾炎、疝气嵌顿、绞窄；神经系统问题，如中枢感染、颅内压增高等。今天我们重点讲诺如病*感染的一些常识和儿童呕吐时的家庭护理方法。一、诺如病*感染后会出现哪些症状？诺如病*感染后，最常见的早期症状是突发恶心和频繁呕吐，随后出现水样腹泻、间断腹痛和低热。与其他病*性胃肠炎不同，诺如病*感染后出现的呕吐症状更为剧烈，尤其是起病后的12小时内，随后逐渐缓解。部分儿童在起病后2-3天可能还会出现轻度的呕吐、腹泻，病程不超过一周；年长儿童可能会诉说肌肉酸痛、不适和头痛。诺如病*性胃肠炎的特点就是起病急症状重，但病情恢复快预后好。也有少数患儿出现脱水电解质紊乱，休克等重症表现。二、为什么诺如病*感染患儿多？随着轮状病*疫苗的普遍接种，轮状病*性胃肠炎发病率显著下降；而诺如病*目前尚无疫苗来提供保护，所以感染的比例会增多。三、为什么诺如病*传染性强？诺如病*在环境中非常稳定，可耐受冷冻、60℃的加热、以及酒精类消*剂的消*；其次，传播所需的病*量较少，少量病*进入人体即可致病；另外，诺如病*可通过包括气溶胶形式在内的多种途径传播，从患者的呕吐物中可检测到病*，即使远离感染者的呕吐物，也可能被感染；起病后，通过粪便排*的平均时间为4周，最初24-48小时排出量最大，传播力强，所以诺如病*可通过被呕吐物或粪便污染的物体表面以及食物和水来传播。四、哪些场所容易发生诺如病*感染？人群密集、空气流通不良的场所容易发生诺如病*传播。所以托幼早教机构、学校和儿童密集的游乐场所高发。诺如病*在医疗机构内的传播也不可忽视，有些门诊患儿，在就诊过程中也可能感染诺如病*。五、孩子突然呕吐，出现什么症状考虑诺如病*感染？如果孩子除了频繁呕吐，随后出现水样便，提示诺如病*感染的可能性较大；如果出现呕吐，尽管还没有腹泻，但身边相继有人出现呕吐，则高度提示诺如病*感染；当然，如果多人同时进食某种食物后，相继出现呕吐、腹泻，也要警惕食物中*的可能；总之，一个孩子是否考虑诺如病*感染，要结合症状、体检和流行病学史来综合分析。六、孩子出现呕吐、腹泻时，需要化验大便确定是否诺如病*感染吗？感染诺如病*后的15小时左右，大便就可检测到诺如病*，但早期病例多以频繁呕吐为主要症状，临床症状典型，可先给予对症治疗，病*性胃肠炎的治疗多是对症处理，所以不必急于化验大便常规确诊。七、呕吐孩子什么情况需要就医？当孩子剧烈呕吐，24小时呕吐超过3次，腹泻超过6次，出现哭时泪少，尿量减少的情况，需要密切观察孩子的精神状态，及时就医；或者频繁呕吐腹痛，不能进食，孩子出现乏力懒动，或者呕吐物持续*绿色、出现血性物，或者大便呈现血性等，都需要及早就医。八、孩子频繁呕吐时可以使用止吐药吗？对于诺如病*感染引起的胃肠炎患儿，适时止吐治疗可以保证有效经口摄入，从而避免静脉输液。对原因不明的呕吐，或摄入有*物质，或考虑是肠道梗阻导致的呕吐，就不用止吐药，需要进一步查明原因确诊后，给予相应的病因治疗。九、患急性胃肠炎的宝宝，在频繁呕吐时，该如何进食？胃肠炎患儿在呕吐后可暂禁食30分钟，如果孩子想吃，可给予口服补液盐，同时提供流质饮食，如果孩子能耐受少量喂养，可逐渐增加摄入量，同时缩短喂养间隔时间。如果孩子不想吃或睡着，无需强迫进食。总之，急性胃肠炎患儿的早期需要家长根据孩子的情况试探性喂养，尽管孩子进食后可能会再次呕吐也要适当鼓励进食。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，无法有效的经口摄入，则需要及时就医以评估有无其他疾病或静脉补液。十、感染诺如病*后，还会再次感染吗？感染后会产生抗体，可这种抗体产生的保护力并不持久；而且诺如病*有不同亚型；人类对不同诺如病*株没有交叉免疫力。所以可再次感染，就如我们可以反复发生普通感冒、流感一样。十一、如何预防诺如病*感染？诺如病*流行季，避免进入人群密集区，因酒精无法杀灭诺如病*，所以接触胃肠炎患儿后、进食及准备食物前，应使用洗手液和流水严格洗手；同时做好环境清洁消*，应使用漂白剂消*被污染的表面。十二、孩子患有诺如病*感染导致的胃肠炎，什么时候可以去上学？诸如轮状病*或诺如病*感染者在呕吐、腹泻症状完全消失后48小时，可返校。
文
高新玉
编辑
廖永吉审核
范水平
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