温馨
提醒
1
城镇职工基本医疗保险,以下简称“职工医保”。
2
城乡居民基本医疗保险,以下简称“城乡居民医保”。
3
社会保障·市民卡即医保卡。
参保转移相关问答
1
问:单位如何办理参保登记?
答:单位获取营业执照并办理税务登记后,即可携带单位公章到医保中心办公大厅、临海行*服务中心、临海东部行*服务中心或农商银行各网点办理单位参保登记并开通网上平台服务。
2
问:已登记单位如何办理信息变更?
答:单位可通过申请下来的网上服务平台账号或通过农商银行各网点办理基础信息变更,或携带单位公章到医保中心办公大厅、临海行*服务中心或临海东部行*服务中心办理关键信息变更。
3
问:单位如何给职工办理医保参保登记?
答:单位可通过申请下来的网上服务平台账号直接办理职工社保的参保登记或中断登记。未开通网上平台服务的单位,可携带单位公章到医保中心办公大厅、临海行*服务中心、临海东部行*服务中心或农商银行各网点办理相应手续。
4
问:灵活就业人员如何办理职工医保参保登记?
答:已参加养老保险的灵活就业人员,需携带身份证等有效证件到医保局窗口办理医保参保登记手续。
5
问:已参保个人如何办理信息变更?
答:个人可凭身份证或医保卡等有效证件,通过农商银行各网点办理基础信息变更,或到医保中心办公大厅、临海行*服务中心或临海东部行*服务中心办理关键信息变更。
6
问:单位如何查询打印医保参保信息?
答:单位可通过网上服务平台、农商银行各网点窗口或浙江*务服务网打印相应信息。
7
问:个人如何查询打印医保参保信息?
答:个人可凭身份证或医保卡等有效证件,通过农商银行各网点窗口、农商银行网点大厅自助终端或浙江*务服务网打印相应信息。
8
问:参保人员如何领取医保就医凭证?
答:参保人员可凭身份证或医保卡等有效证件,通过农商银行各网点窗口或医保局窗口申领。
9
问:失业金领取期间的职工医保参保记录会不会纳入医保累计缴费年限?
答:失业金领取期间的职工医保参保记录纳入其医保累计缴费年限。
10
问:职工医保和生育保险的缴费标准是多少?
答:每年7月1日调整缴费基数的范围及限定情况。当前我市标准为:
企业职工、机关事业单位编制外职工的职工医保、生育保险月缴费基数下限为月省平工资的60%即元,上限为%即元,与职工基本养老保险(以下简称“职工养老”)基数一致。
机关事业编制内职工的职工医保、生育保险月缴费基数统一为月省平工资,即元。
灵活就业人员的职工医保月缴费基数下限为月台州市平工资的80%即元,上限为%即元。职工养老缴费基数在-元之间的,职工医保缴费基数跟职工养老一致;职工养老缴费基数小于元的,职工医保缴费基数按元确定;职工养老缴费基数大于元的,职工医保缴费基数按元确定。
11
问:职工医保的退休补缴问题?
答:目前职工退休年龄为男60周岁、女50周岁。参保人员办理退休(退职)手续时,其累计职工医保缴费年限不足20年的,按办理补缴手续时的上一年度全省在岗职工平均工资为缴费基数,以7%的比例一次性补足20年后可继续享受职工医保待遇。如果职工在退休前已缴满20年,个人想停止缴费的,允许停止缴费。在停止缴费期间不享受职工医保待遇,但可中途参保城乡居民医保,享受城乡居民医保待遇。
12
问:已经参加城乡居民医保,现要参加职工医保怎么办?
答:本地参保职工医保可直接办理,城乡居民医保会自动中断。异地参保可先申请城乡居民医保中断后再办理。
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问:国有改制在册员工工龄怎么折算成职工医保年限?
答:国有改制员工,已按市相关改制*策提取相关医疗保险费用的,根据提取的年6月(含当月)之前的年限,按1:0.45比例折算职工医保年限;年7月之后的,按实际参保缴费时间计算医保年限。
14
问:如何办理职工医保关系转移?
答:步骤如下↓↓↓
1
确认在我市的职工医保有缴费记录,并且当前险种已中断。
2
携带身份证等有效证件,到临海医保中心窗口、临海行*服务中心、临海东部行*服务中心、农商银行各网点或浙江*务服务网打印《基本医疗保障参保(合)凭证》。
3
提交《基本医疗保障参保(合)凭证》到转入地医保机构。
4
转入地医保机构寄出《基本医疗保险关系转移接续联系函》,我处接收后登记医保账户转出并打印《医疗保障类型变更情况表》寄回。
5
若该人员有医保个人账户金额,由财务及时划拨后,转移完成。
15
问:如何办理职工医保关系接续?
答:步骤如下↓↓↓
1
确认在我市目前正常参保或曾经参保过职工医保,且参保状态不为终止。
2
携带转出地医保机构打印的《基本医疗保障参保(合)凭证》,递交到临海医保中心窗口、临海行*服务中心、临海东部行*服务中心或农商银行各网点。
3
我处接收后办理转移登记,并将《基本医疗保险关系转移接续联系函》寄往转出地医保机构。
4
转出地医保机构收到联系函后,寄出《医疗保障类型变更情况表》。
5
若该人员的医保个人账户存在转移金额,需我处财务先确认到账后,再由业务科室登记转入,接续完成。
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问:国有改制在册员工工龄折算的医保年限能不能转移?
答:国有改制在册员工工龄可折算成医保年限是临海的地方*策,只限在临海享受,不能转移。
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问:早年的原大病保险年限可以转移吗?
答:不能转移,只能转职工医保,但有需要的可以予以证明,是否认可取决于接收地医保机构。
18
问:城乡居民医保的参保对象范围有哪些?
答:(年版)未参加职工医保等社会基本医疗保险的下列人员,可自愿参加我市城乡居民医保:
临海市户籍居民
非台州市户籍,未参加户籍地城乡居民医保等社会基本医疗保险,在我市行*区域内各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生
与临海市户籍居民形成婚姻关系的非台州市户籍人员
临海市户籍居民以户为单位,实行整户参保(不包括已参加职工医保等社会基本医疗保险的家庭成员)。
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问:城乡居民医保的免缴对象范围有哪些?
答:(年版)持有《最低生活保障金领取证》人员、特困供养人员、重点优抚对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员、80周岁及以上老年人、孤儿、困境儿童、失去独生子女的家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员等,均纳入城乡居民医保的免缴对象范围。
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问:如何办理城乡居民医保的中途参保?
答:(年版)↓↓↓
参保人员符合以下条件的,按照当年度个人缴费标准(元/人)办理中途参保手续,享受*府补助:
①出生90天(含)内的新生儿,由其近亲属持新生儿户籍证明材料到户籍所在镇(街道)办理参保登记手续,当年度医保待遇从出生之日起享受。
②出生90天后的新生儿、户籍新迁入人员,从落户之日起90天内,可持户口簿到户籍所在镇(街道)办理参保登记手续,当年度医保待遇从缴费次月起享受。
③*人退役之日起90天内到户籍所在镇(街道)办理参保登记手续,当年度医保待遇从缴费次月起享受。
④归正人员服刑期满后90天内到户籍所在镇(街道)办理参保登记手续,当年度医保待遇从缴费次月起享受。
⑤中断或终止参加社会医疗保险(不包括商业保险)的人员,在中断或终止后90天内可持相关证明材料到户籍所在镇(街道)办理参保登记手续,当年度医保待遇从缴费次月起享受。
⑥新入学或转学的非台州市户籍学生可在90天内持入学证明到就读学校办理参保登记手续,当年度医保待遇从缴费次月起享受。
其他人员在超过年度集体征缴期后要求参保的,其费用按当年度筹资总额标准(元/人)缴纳,不享受*府补助,医保待遇自缴费当月起的第四个月开始享受。
待遇结算相关问答
1
问:各类医疗报销的比例?
答:详见职工医保和城乡医保待遇对照表↓↓↓
2
问:医院有什么条件?从哪里可以查询?
答:↓↓↓
①临医院需为台医院,可至台州市社会保障市民卡(