高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,多发生于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至38.5以上时,突然发生惊厥。
惊厥发作时,可有突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、斜视或上翻、口吐白沫、牙关紧闭甚至面色青紫等临床表现。
而高热惊厥常分为以下两型:
1.单纯性:
①多呈全面性发作,即意识丧失,左右侧肢体对称抽搐。②持续数秒至10分钟,缓解后会有发作后状态,即抽搐发作后疲乏、嗜睡等状态,但醒后精神恢复如常。③发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体征。
2.复杂性:
①一次惊厥发作持续15分钟以上。②在24小时以内发作≥2次。③惊厥形式呈局限性或不对称性。④惊厥反复发作每年5次以上。
急救手段1.预防窒息
?立即让小儿平卧,头偏向一侧,在头下放一些柔软的物品。?解开衣领,松解衣服,清除小儿口鼻腔分泌物、呕吐物等,使气道通畅。
2.预防外伤
?将柔软的棉质物放在小儿手中和腋下,防止皮肤摩擦受损。?对已出牙的小儿上下臼齿之间垫牙垫,防止舌咬伤。牙关紧闭时,不要用力撬开,以避免损伤牙齿。?床边放置床挡,防止小儿坠床,同时将床上硬物移开。?若小儿发作时倒在地上,应移开可能伤害小儿的物品。勿强力按压或牵拉小儿肢体,以免骨折或脱臼。
3.及时降温
?高热时应及时采取物理降温或药物降温。
4.密切观察病情变化
?各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长,故应保持小儿安静,避免刺激。?密切观察体温、脉搏、呼吸、意识等变化。
4.如出现以下情况应及时就医:
?小儿出现高热、烦躁、呼吸急促等症状时,医院就诊,避免惊厥的发生。
5.如出现以下情况应立即就医或拨打:
?小儿出现抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状时,应立即前往急诊就医,或拨打。
注意事项1.对于有高热惊厥病史小儿,有感染时应监测体温,有发热应积极退热,通常体温>38.5℃即应给予退热药物。
2.有时为了防止小儿咬到舌头,家长会在其嘴里塞东西,但需注意的是要放置得当,以免引发窒息。
3.用药管理
?需按时服药,避免漏服药物。如果出现恶心、呕吐、腹泻等严重不良反应,应及时就医。?对于长期预防用药小儿,应定期门诊复查肝肾功能等生化指标,避免出现药物副作用,定期复查脑电图,评估继续用药疗程及脑电图恢复情况。
风险预防1.多进行体育运动,可参加跑步、球类运动等体育活动,增强体质,减少感染机会。
2.科学合理的饮食,改正挑食的习惯,从而提高自身机体抵抗力。
3.传染病高发时节应注意个人卫生防护,勤洗手,勤通风,戴口罩,避免交叉感染。
4.家长需根据天气及室温给小儿适当增减衣物,避免过热或着凉。
5.对于有高热惊厥或癫痫家族史小儿,必要时需进行遗传咨询或基因检查,评估发生风险。
主创团队
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