术前准备要点：掌握患者病情及基本情况，准备插管器具及液体，准备保温设施，准备抢救用药。
1、术前评估
（1）复习病史：
通过Apgar评分和分娩史回顾，排除围产期窒息史和存在的后遗症，了解出生体重、每天生长情况、*疸指数、家族史、孕妇用药史、有无上呼吸道感染。
纠正患儿已经存在的脱水、电解质紊乱、病理性*疸或感染等，尽可能调节患儿到最佳状态再行手术。凡有严重心衰、严重病理性*疸、发热(肛温＞38℃)者应延期手术。
（2）体格检查：
检查血压、脉搏和体温，皮肤与粘膜颜色以及体重、营养、发育状况。听诊了解卵圆孔关闭情况，排除心脏大血管畸形，了解心率、心律、心音和双肺呼吸音。评估动静脉穿刺位置。合并先天畸形的患儿应该作气道评估，排除困难气道。
（3）实验室检查：常规进行血常规、血生化血糖，心电图。特殊者可包括血气分析、心脏超声、胸片、CT和MRI。
2、禁食时间
新生儿手术均应按全身麻醉准备，因代谢旺盛，体液丧失较快，易发生低血糖、脱水或代谢性酸中*，故禁乳制品时间为4h，禁糖水、清水时间为2h。糖水、清水喂养量不应超过20ml。如手术不能按预定时间进行，则应静脉输液4ml/kg/h，有关禁食的必要性必须向患儿家属交代清楚，以争取合作。
3、麻醉前用药
为防止呼吸道分泌物过多及降低迷走神经的张力，防止心率减慢，新生儿麻醉前半小时可肌注阿托品0.02mg/kg。但发热、心率次/分可不用阿托品，或改用东莨菪碱0.01mg/kg。合并颅内高压者禁忌使用东莨菪碱。
另外，低体重新生儿凝血因子不足，可以肌注维生素Kmg。
4、术前器械与药物准备
（1）保温措施：电热保温毯或照射加温、液体加温设备。手术间的温度应该维持在25℃～30℃。尽量避免在麻醉期间发生体温下降。
（2）施行全麻所需的仪器设备：最低潮气量为20ml的麻醉机、新生儿呼吸机及手术室气源专用接头、两个氧气源、两个压缩空气源、气体加温湿化的蒸馏水、负压吸引器、合适的新生儿面罩、简易呼吸囊及心肺复苏设备。设定麻醉机和呼吸机的机械通气参数。眼罩或眼贴。
（3）气管插管设备：新生儿直喉镜、2.0~3.5#有套囊气管导管、2.0~4.0#无套囊气管导管、1#喉罩、管芯、自制牙垫、胶布；石蜡油、经鼻插管钳；口咽通气道、吸痰管。
（4）监测输液设备：含有创压力和体温监测的监护仪，并调整到新生儿界面；宽度62.5px的血压袖带；经皮氧饱和度监测仪、一次性脉氧饱和度监测探头，输注泵。
（5）动脉穿刺设备、压力传感器和肝素盐水；5F中心静脉导管穿刺套装、贴膜。有条件可准备B超定位。
（6）全身麻醉药物准备：咪达唑仑0.2mg/ml、丙泊酚、芬太尼0.01mg/ml、舒芬太尼1μg/ml、顺阿曲库铵0.4mg/ml、长托宁0.05mg/ml，上述诱导药物均用1ml注射器抽取；麻醉维持药物瑞芬太尼20μg/ml、丙泊酚用20ml注射器抽取。
（7）骶管阻滞准备：穿刺针；足月儿利多卡因浓度0.5～0.8%，低体重新生儿0.25～0.5%；罗哌卡因浓度0.2%。
（8）其它药物准备：心血管活性药物；生理盐水、5％葡萄糖、醋酸林格液、4:1液、4:3:2液用20ml注射器抽取；准备好血制品及人工胶体液、葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、地塞米松、氯化钾。（液体最好加温）
来源：深耕麻醉
转自：分娩镇痛交流平台
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