新生儿窒息的病因有哪些?
母亲因素慢性高血压、妊娠高血压疾病、休克、贫血等;胎盘早剥、前置胎盘、早产和过熟等;难产、头盆不称、急产、胎头吸引不顺利等
胎儿因素早产、多胎、宫内发育迟缓、分娩低氧血症、产妇用麻醉剂、镇静剂和手术创伤等
新生儿窒息有哪些临床特点?
宫内窒息胎动增强,胎心增快或减慢,不规则,羊水可被胎粪污染
生后呼吸暂停、心率慢、发绀、苍白、肌张力低,活动差
Apgar生后进行阿氏评分。一分钟评4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息
体征
0分
1分
2分
皮肤颜色
青紫或苍白
肢端青紫
红润
心率
无
<次/分
>次/分
呼吸
无
慢、不规则
正常
肌张力
松弛
四肢略屈曲
活动
反射
无
有动作,皱眉
哭
新生儿窒息的最初复苏步骤有哪些?(1)保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。
(2)减少散热温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热。
(3)摆好体位肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部轻微伸仰。
(4)在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。
(5)触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。
新生儿窒息的复苏技术有几种?①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5。
②胸外按压心脏:按压速率为次/分(每按压3次,间断加压给氧1次)。
③喉镜下经口气管插管:指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80~次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。
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