年10月，美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）公布了最新的《美国心脏病协会心肺复苏（CPR）及心血管息救指南》，采用了新的系统性审查流程和新的建议及证据水平。同时对儿童基础生命支持（PBLS）部分的内容，也进行了调整，旨在提高临床对患儿进行CPR的成功率及患儿生存率。
本文就儿童基础生命支持部分要点做一介绍：
1重要性及适用范围
规范心肺复苏（CPR）以及延长心肺复苏时间使儿童院内心脏骤停存货出院率明显上升，但院外心跳骤停存活率仍然很低。所有年龄组患儿的存活出院率仅为8.3%，新指南明确了基础生命支持的范围，除了适用于新生儿外，还适用于1岁以下婴儿。注：婴儿指1岁以下，儿童指大于1岁至青春期。青春期以女性乳房发育和男性腋毛的出现为标准。
2强调手机在CPR施救流程中的应用
手机等设备可使单一施救者在开始CPR的同时启动应激反应，也可以在CPR过程中与调度员保持通话。
3重申C-A-B程序为儿童CPR的优先程序
以C-A-B代替A-B-C开始CPR，将各年龄组患者的CPR程序统一为胸部按压、开放气道、人工呼吸。婴儿和儿童由知悉引起心脏骤停较心脏原因更为多见，故对儿童进行CPR时通气可能更为重要。
4胸外按压部位
①儿童：双手或一只手放在胸骨的下半部
②婴儿：一名施救者：将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方；二名或以上施救者：双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方。
5胸外按压深度
儿科施救者胸外按压深度至少是胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约为5cm，青春期至少为5cm，但不超过6cm。
6胸外按压频率
婴儿与儿童建议为-次/分。
7继续强调高质量CPR
确保足够按压频率和深度，两次按压期间胸廓充分回弹（不可以按压后依靠在患者胸上），尽量减少按压的中断（限制内10秒内），避免过度通气。对于尚未建立高级气道的CPR，应尽量提高胸外按压在整个CPR的比例，至少为60%。
8儿童CPR胸外按压与通气比例
①没有高级气道：一名施救者：30:2；二名或以上：15:2
②有高级气道：以-次/分持续按压，每6秒给以1次通气。
9单纯胸外按压式心肺复苏
儿童心脏骤停多为窒息引起，因此通气支持非常重要。建议对于发生心脏骤停的婴儿和患儿，进行胸外按压和复苏通气的传统心肺复苏。对于原发性心脏骤停患儿，如果施救者不愿意或没有能力进行人工呼吸，可实施单纯胸外按压式心肺复苏。
10儿童CPR流程
图1版儿童心脏骤停单人复苏流程图
图2版儿童心脏骤停双人或多人复苏流程图
主要参考文献：
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