新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素*性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的*性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核*疸。
病因
1.出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。
2.新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。
3.血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障。形成胆红素脑病。
1.急性胆红素脑病：年美国儿科学会将急性胆红素脑病分为初期、中期及极期。初期一般为生后前几天，反应略低下,嗜睡,肌张力弱,吸吮力弱,经过恰当和及时的治疗,一般来说此期改变是可逆的。中期表现为中度迟钝，易激惹，张力亢进，可高度兴奋和哭声高尖,也可嗜睡及肌张力减低交替出现,张力亢进主要表现为颈后仰和角弓反张,此期多半是不可逆的。极期的临床特征是显著的颈后仰和角弓反张,哭声尖锐,食欲减退,呼吸暂停,高度兴奋,极度迟钝至昏迷,有时出现癫痫发作甚至死亡，此期的中枢神经系统损害是不可逆的。
2.慢性胆红素脑病：急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病即核*疸的后遗症有一个演变的过程。慢性胆红素脑病的表现多种多样,但有其特征性，是一种持续的综合征，以一个或多个部位占优势,运动系统受累程度轻重不等。根据局部定位可以将核*疸分为四个类型:
(1)典型核*疸:包括三联症或四联症,有听觉神经病变伴或不伴听力丧失或耳聋,肌张力异常伴或不伴手足徐动症,动眼神经不全麻质发育。
(2)以运动障碍为主的核*疸:主要指以运动障碍为主,张力异常伴或不伴有手足徐动症,有轻微的听觉症状。
(3)以听觉异常为主的核*疸:主要以听觉症状为主,伴有相对较轻的运动系统症状。
(4)轻微胆红素脑病或胆红素导致的神经官能障碍;患儿有轻微的神经发育障碍,没有核*痘的典型临床表现，包括感觉和感觉运动整合障碍,中枢听觉处理异常。协调障碍和肌紧张异常。
有如何表现？
1.全身皮肤、黏膜和巩膜明显*染。新生儿*疸出现的时间早，程度重。
2.反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮力减低。
3.病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高。
4.严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。
5.慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。
如何治疗与预防
新生儿胆红素脑病治疗及预防
一旦发现新生儿有新生儿胆红素脑病必须及时治疗，治疗方法有以下几种：
1、换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。
2、蓝光治疗改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。
3、药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。
4、治疗原发病和合并症。
5、对症治疗。
新生儿胆红素脑病预防方法为：
1、出生早期密切监测胆红素水平，早期发现，及时光疗。
2、慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。
3、如前一胎新生儿*疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。
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