先秉性肠挽回不良
总结先秉性肠挽回不良：是胚胎期肠管发育进程中，中肠以肠系膜上动脉为轴心的一般挽回行动产生阻滞，使肠道地位产生变异，肠系膜的附着不全致使十二指肠受压，中肠挽回等病变。本病高产生于再造儿期（占74%），是孕育再造儿肠阻塞的罕见起源之一。
病理生理一般胚胎肠道挽回和附着进程包罗两部份，近端的十二指肠空肠襻及远端的盲肠结肠襻。胚胎4周时已孕育简单管道的原始肠腔，它分为前肠、中肠、后肠三个部份，并有一条配合的肠系膜。第5周时，中肠呈一矢状的笔直肠襻，近段位于肠系膜上动脉之上，远端位于肠系膜上动脉之下。在胚胎的第6-10周，中肠成长较快捷，腹腔褊狭，不能包容中肠，故中肠大部份经脐孔移入脐腔。到10周时，腹腔成长快捷，容积增添，中肠以先小肠后结肠的顺次渐次回纳腹腔内，同时逆时针方位挽回，由最先的盲肠、升结肠和部份横结肠位于腹部左下方转至盲肠达右下腹，升结肠及降结肠与后腹部附着，小肠系膜亦由上腹斜向右下腹并附着于后腹壁。中肠由脐腔回归入腹腔时逆时针挽回不全面或反向挽回，则孕育肠挽回不良。
其病理分型如下：
1、肠挽回不良：盲肠和升结肠位于幽门部或上腹部胃的下方，从盲肠和升结肠发出的腹膜系带将超出十二指肠第二段的前方，并附着于腹壁的右后外侧，十二指肠被强迫而产生不全面性阻塞。
2、肠挽回：肠挽回不良时，肠系膜仅在肠系膜上动脉根部四周与后腹壁有很窄的附着，小肠易缠绕肠系膜根部产生挽回，当盲肠、升结肠与小肠一路产生挽回即为中肠挽回。挽回多为顺时针方位，致使十二指肠空肠连贯处蜿蜒成角而孕育阻塞。
肠系膜根部血管挽回示用意
3、空肠上段膜状布局强迫和屈折：部份肠挽回不良的病例其十二指肠襻不通过肠系膜上动脉的下方、后方，而相悖处于其前线，于是空肠第一段多被腹膜系带所牵涉并有膜状布局强迫，使它屈折孕育不全面阻塞。
临床体现再造儿肠挽回不良时常因腹膜系带强迫十二指肠和并发中肠挽回而体现为高位肠阻塞。典范的病症是生后有一般胎粪排出，诞生后3-5天倏地产生大批胆汁性吐逆，排便量淘汰或便秘。肠挽回是肠挽回不良最常见的并发症，再造儿期产生肠挽回者多达78%。肠挽回较轻时，可在体外改革或肠爬动时当然复位，吐逆病症减弱或消逝，但未几病症复发，呈停止性不全性肠阻塞发生。如肠挽回长远而紧窄，在吐逆频频且放射性，如涌现便血表示已产生肠绞窄。
婴儿和童子期肠挽回不良依其不同的病理改革可体现各样不同水平的肠阻塞。这些病理改革包罗系带强迫、小肠或盲肠挽回、十二指肠旁窝或结肠系膜疝等内疝。部份患儿可涌现乳糜性腹水、养分不良和发育阻滞。
超声体现12再造儿肠挽回不良时，主假如十二指肠不全面性阻塞的超声体现。（1）胃和十二指肠降段中部以上扩充，胃体例物潴留，且潴留物在胃与十二指肠之间挪动，降部如下管腔变窄。
（2）下腔静脉与腹自动脉的内径和地位相干一般。纵切面扫查难以显示一般的肠系膜上动脉。（3）肠系膜上动、静脉地位相干反常。肠系膜上静脉位于腹自动脉的前线或左边；部份患儿可显示肠系膜上动脉从腹腔动脉发出后，向下、上前、向左上并中缀。（4）肠挽回的体现：上腹部横切在脾静脉下方扫查，肠挽回是肠系膜根部呈“靶环状”或螺旋状中等偏低徊声，彩色多普勒超声可显示此间红蓝相间的环状血流记号，呈动脉或静脉血流频谱。肠系膜血管的缠绕方法为肠系膜上静脉、肠系膜上动脉，这是肠挽回的特性性声像图体现。（5）全面性十二指肠阻塞时，小肠区无肠气显示。
22婴儿及童子肠挽回不良的超声体现。（1）胃及十二指肠腔多为一般，部份患儿发生时看来胃及十二指肠稍扩充。
（2）肠系膜血管挽回，可反映肠挽回的水平，大多挽回度为45-度。
区别诊断依照肠挽回声像图的特性性改革可确诊先秉性肠挽回不良，部份超声检验未显示显然反常者仍需经X线检验区别确诊。
1、先秉性十二指肠狭隘和十二指肠隔阂：是再造儿吐逆的罕见起源之一，临床体现为胆汁性吐逆。超声检验胃及十二指肠第一段扩充，彩色多普勒显示肠系膜血管走行一般。但肠挽回不良中有1/3无肠挽回产生，故超声检验肠系膜血管一般，此时应进一步碾儿X线检验给予区别。2、环形胰腺：其病症与肠挽回不良极其宛如，检验时应明了显示胰腺的状态，十二指肠先后有无胰腺布局反响包绕，肠系膜血管走行一般。
典范病例肠系膜上动、静脉回转
旋涡征
肠系膜上动脉位于旋涡征的重心，静脉缭绕动脉挽回
肠系膜上动脉位于旋涡征的重心，静脉缭绕动脉挽回
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