近年来，面临着全面实施二、三孩后带来的高龄高危孕产妇比例增加、母婴安全的服务资源相对不足等挑战和困难，东至县强体系、建机制，努力保障母婴安全。近五年来，全县孕产妇死亡0例，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率由年的4.93‰和6.70‰下降到年2.73‰和4.68‰，全县孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率逐年下降，并控制在发展规划目标以内。
一、建立健全母婴安全保障机制。
一是明确工作职责。成立由县卫健委分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制，明确职责任务，组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇和新生儿急救专家组，明确职责和任务分工，指导参与危重孕产妇和新生儿抢救工作。二是建立健全救治网络。明确县、乡、村工作职责，建立健全覆盖县乡村的有效救治网络，形成分级负责，上下联动，应对有序，运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、转诊、会诊网络。三是加大投入力度。危重救治中心是抢救孕产妇和新生儿危急重症的重要阵地，其建设情况直接关系母婴安全保障工作的成效。自年起，医院持续加大资金投入力度支持县危重孕产妇和新生儿救治中心建设，累计投入资金已达余万元。目前，危重孕产妇救治中心依托妇产科建设拥有标准分娩室、温馨病房、胎心监护仪、新生儿转运暖箱等先进仪器设备，危重新生儿救治中心已完成基础建设、设备安装，即将投入使用。四是强化救治能力。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，我县危重救治中心及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导确保有效衔接和绿色通道畅通。
二、多角度全程强化母婴安全保障工作。
全县助产机构内总剖宫产率、一孩剖宫产率由年53.29%、35.23%下将到年28.89%、20.23%，均达到省市卫健委考核指标。一是预防为主。强化孕期全程服务，从免费孕前优生检查和补服叶酸、产前筛查、孕期健康管理和风险筛查评估到住院分娩及产后访视，为孕产妇提供了涵盖备、孕、产的生育全程优质服务。二是风险防范。强化妊娠风险筛查，严格实施孕产妇“五色”分级管理，对高危妊娠全面实行专人专管，防范不良妊娠结局。三是全程跟进。从改进工作角度，认真落实孕产妇个案月报告制度、孕产妇和新生儿死亡评审制度，不断改进工作质量。同时，强化评审结果运用，对母婴安全工作存在隐患的乡镇、医疗机构进行约谈和通报。四是工作督导。从规范工作角度，加强剖宫产手术管理工作，自年起定期监测全县各助产机构剖宫产手术情况，实行周调度月通报制度，加大督导力度，努力降低非医学指征的剖宫产手术。针对剖宫产率居高不下的医疗机构，组织人员进行重点督查，查找原因，实行“一把手”约谈制度。
三、全面开展妊娠风险筛查与评估。
一是首诊负责制。从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估。强化首诊医疗机构妊娠风险筛查责任，首诊医疗机构对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查。筛查结果记录在《孕产妇健康手册》及相应信息系统中。首诊医疗机构为基层医疗卫生机构的，将妊娠风险筛查为阳性的孕产妇主动转医院接受妊娠风险评估。二是风险评估分级。强化二级以上医疗机构妊娠风险评估责任，开展助产技术服务的二级以上医疗机构对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、*（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“*色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。三是高危专案管理。严格要求医疗机构落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。
四、强化实战演练和急救能力。
一是强化人员培训。充分调动和利用妇产、儿科、妇幼保健等相关科室资源，积极开展产科危急重症管理培训，每年定期组织技术骨干参加省出生缺陷人才和基层产科医生培训，有效提升医务人员救治能力和水平。同时，大力推广新生儿复苏技术培训，-年，利用3年时间对全县提供助产技术服务的医疗保健机构产科、新生儿科（或儿科）、麻醉科医师及助产士进行全员培训，实现了新生儿复苏技术全全覆盖，培训人次达余人次，有效降低新生儿死亡率和病残儿死亡率。二是提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力。针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前10位死因，制订应急预案，逐一建立完善抢救程序与规范。每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育。
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