导语：安德森病变是以一位瑞典放射科医生的名字命名的，奥尔夫·安德森世卫组织于年在斯医院工作时首次描述了这一发现。糖原储存病4型(GSD4)通常称为安徒生病(AndersenDisease)，也称淀粉酶病(Amylopectinsis)。安徒生病是一种常染色体隐性遗传病。
01安徒生病
这种疾病最初是由美国儿科医生和病理学家多萝西·汉辛·安德森(DorothyHansineAndersen)在年描述的，因此她的名字与此病联系在一起。安徒生病(GSD4)的几种神经肌肉变异已经被描述。这些可能在出生时、童年后期或成年时都很明显。糖原分支酶活性不足是引起GSD4的原因。它导致肝脏、肌肉和其他组织中异常糖原的积累。
1、罕见的糖原代谢遗传病
AndersenDisease属于糖原代谢遗传病的一个罕见类别，被称为糖原储存病。糖原是一种复杂的碳水化合物，它转变为葡萄糖，作为机体的能量来源。糖原储存疾病的特点是糖原代谢中缺乏某些酶，导致人体各部位，尤其是肝脏和肌肉中糖原的异常累积。病人呈进行性肝脾肿大，伴有糖原的异常储存，且糖原在肝脏溶解性差。分枝点较少，外链长，含有更多的α-1,4-连接葡萄糖，而α-1,4-和α-1,6-糖苷键，正常多糖。它的结构类似支链淀粉(植物中淀粉的结构)，因此称为支链淀粉。据推测，由于糖原的结构，其分枝酶活性不足。年，人们的确发现了这一点。
2、典型的安徒生病的临床表现通常发生在刚出生的头几个月
安徒生病的典型临床表现通常发生在婴儿出生后的最初几个月，表现为肝脾肿大，难以生长。进展为肝硬化，门脉高压，食管静脉曲张(食管下三分之一处的粘膜下静脉扩张)以及腹水。通常在5岁之前因肝功能衰竭死亡。因为安德森病与婴儿肝硬化的其他病因相似，所以必须做肝脏活检，并检查是否存在相关的异常糖原。另外，在肌肉、白细胞、红细胞或成纤维细胞中检测到分支酶缺乏，以确定肝肿大的确切原因。一般的治疗方法是维持血糖正常，并同时摄取足够的营养，这两种方法都可以改善肝脏功能和肌力。对于进展性肝衰竭，肝移植是唯一有效的选择。
3、分支酶基因突变体分析
据文献，分支酶基因突变体分析表明，肝肌型和神经肌肉型GSD4均为同一基因缺陷所致。典型的安徒生病是一种快速发展的疾病，会导致早期因肝衰竭而死亡。肝脏移植是该病唯一存活的方法。在轻度非进展性肝病患者中发现了GBE1基因的其他突变。除传统致死型安徒生病和较温和型肝外，还有其它几种变异型肝病也有报告。多种系统都参与其中，其中包括谷歌和心肌，神经和肝脏。青少年多糖症有多系统参与的表现，但病人GBE1酶活性正常。胎儿的神经肌肉有一种形式，在生命的最初几个月就会死亡，这种基因由GBE1基因突变而来。
安德森病是一种影响肝脏、肢体(骨骼)肌肉、心脏、神经系统和其他身体组织的多系统疾病。该病的性质和病程可能有多种不同，包括发病年龄，相关症状和体征，糖原异常在各种组织中的累积程度，以及受影响的特定器官。
02糖原储存疾病IV型(GSDIV)是一种遗传性疾病
1、渐进的内部疤痕
典型的病症通常表现为渐进性的内部疤痕(纤维化)和肝组织破坏(肝硬化)，留下局部无功能的瘢痕组织和逐渐受损的肝功能。该病例中，该病通常会在婴儿期或18个月大时出现。初始症状和体征通常包括：体重没有按预期的速度增长和增加(不能茁壮成长)，以及肝和脾异常增大(肝脾肿大)。一般情况下，从脾、肠到肝脏的静脉都会发生肝硬化，导致高血压(门静脉高压)、腹部积液异常(腹水)、食道静脉扩张(食道静脉曲张)，并可导致咳嗽或呕吐；以及肝功能衰竭。有些病例可能出现皮肤、粘膜和眼白变*(*疸)、精神紊乱或其他异常等与肝硬化相关的初步症状和表现。
2、GSDIV最严重的类型
糖原贮积症IV(GSDIV)是一种遗传性疾病，是由于体内细胞内一种名为糖原积聚的复合糖所致。积糖物在结构上是不正常的，会损害某些器官和组织的功能，尤其是肝脏和肌肉。GSDIV最严重的围生期神经肌肉型，在出生前就有体征。额外的液体会聚集在胎儿周围(羊水过多)以及胎儿体内。受累胎儿有一种情况叫做胎儿失认变形，这种情况会导致胎儿活动减少，出生后关节僵硬(关节僵硬)。围生期神经肌肉型GSDIV患儿肌肉张力很低(严重低张力)，肌肉萎缩(萎缩)。这些婴儿一般活不过新生儿，因为他们的心脏和呼吸肌肉都很虚弱。
3、流行病学
GSDIV作为常染色体隐性性状约占所有GSD病例的3%。一个位于3p14染色体上的糖原分支酶(GBE)基因的突变与疾病的肝和神经肌肉形式有关。GSDIV的所有三种形式都是由同一基因的突变引起的；GBE活性的显著保留是轻度疾病的原因。
结语：对于这些病变的处理，尤其是何时进行外科手术，还没有达成共识。手术治疗的主要部分是器械和融合术，如有后凸畸形的矫正。由于广泛性病变的影像学表现、机械结果、预后和治疗与局限性病变不同，因此是否应将后者归类为Andersson病灶一直受到质疑。